Panbronkiolitis difus: Perbedaan antara revisi

Klasifikasi	D ICD-10: J21.9; ICD-9-CM: 466.1; OMIM: 604809; DiseasesDB: 3804; SNOMED CT: 430476004;
Sumber luar	Orphanet: 171700;

Panbronkiolitis menyebar
Panbronkiolitis menyebar
	Gambar tomografi terkomputasi resolusi tinggi pada dada bagian bawah anak laki-laki berumur 16 tahun yang menderita panbronkiolitis menyebar
Informasi umum
Spesialisasi	Pulmonologi

Jelajahi riwayat secara interaktif

← Revisi sebelumnya Revisi selanjutnya →

Konten dihapus Konten ditambahkan

VisualTeks wiki

Sebaris

Revisi per 23 Februari 2022 23.37

Panbronkiolitis menyebar atau Diffuse panbronchiolitis (DPB) adalah penyakit radang paru-paru yang penyebabnya tidak diketahui. Penyakit ini adalah bentuk bronkiolitis yang parah dan progresif di mana terjadi peradangan pada bronkiolus (saluran udara kecil yang terdapat di paru-paru). Yang dimaksud penyebaran pada penyakit ini adalah ketika muncul lesi pada kedua paru-paru. Panbronkiolitis mengacu pada peradangan yang ditemukan di semua lapisan bronkiolus (bagian pernapasan yang terlibat dalam pertukaran gas). Penyakit ini juga menyebabkan peradangan parah dan lesi yang serupa seperti pada bronkiolus terminal, sinusitis kronis, dan batuk hebat yang menghasilkan sputum dalam jumlah besar.

Penyakit ini diyakini terjadi akibat kurangnya sistem kekebalan terhadap bakteri atau virus penyebab panbronkiolitis menyebar yang umum ditemukan di beberapa gen utamanya pada individu keturunan Asia Timur. Insiden tertinggi terjadi pada orang Jepang, diikuti oleh orang Korea. Panbronkiolitis lebih sering terjadi pada pria berusia sekitar 40 tahun-an. Penyakit ini diakui sebagai penyakit baru yang khas pada awal 1960-an dan secara resmi dinamai panbronkiolitis menyebar (diffuse panbronchiolitis) pada tahun 1969.

Jika tidak diobati, panbronkiolotis akan berkembang menjadi bronkiektasis, yaitu suatu kondisi paru-paru ireversibel yang melibatkan pembesaran bronkiolus, dan pengumpulan lendir di saluran bronkiolus. Pengobatan harian pada penyakit ini menggunakan antibiotik makrolida seperti eritromisin yang dapat meredakan gejala dan meningkatkan waktu kelangsungan hidup. Namun hingga saat ini, panduan pengobatan yang tepat untuk penyakit panbronkiolotis belum diketahui secara pasti. Panbrokiolitis dapat menyebabkan gagal napas dan permasalahan pada jantung.

Klasifikasi

Istilah "bronkiolitis" umumnya mengacu pada peradangan bronkiolus.^[1]^[2] Panbronkiolitis menyebar diklasifikasikan sebagai bentuk "bronkiolitis primer" dengan arti bahwa penyebab yang mendasari bronkiolitis berasal dari atau terbatas pada bronkiolus.^[3]^[4] Selain panbronkiolitis, bentuk tambahan dari bronkiolitis primer antara lain adalah bronkiolitis obliterans, bronkiolitis folikular, bronkiolitis respiratorik, penyakit saluran napas akibat debu, dan beberapa jenis lainnya.^[4] Tidak seperti panbronkiolitis, bronkiolitis yang tidak dianggap sebagai bentuk "primer" akan dikaitkan dengan penyakit saluran udara yang lebih besar, seperti bronkitis kronis.^[3]^[4]

Tanda dan gejala

Gejala panbronkiolitik menyebar antara lain yaitu sinusitis kronis, mengi, krekels (suara pernapasan yang dibuat karena adanya penghalang yang menghalangi jalan napas seperti dahak dan sekresi di paru-paru), dispnea (sesak napas), dan batuk parah yang menghasilkan sputum dalam jumlah banyak. Individu yang menderita dapat mengalami demam dan kemungkinan pada dahak akan terdapat nanah. Tanda-tanda khas perkembangan panbronkiolitis yaitu terjadinya pelebaran (pembesaran) saluran bronkiolus dan hipoksemia (rendahnya kadar oksigen dalam darah). Jika panbronkiolitis tidak diobati, maka besar kemungkinan akan berakhir pada bronkiektasis. Hal ini ditandai dengan pelebaran dan penebalan dinding bronkiolus, kerusakan akibat inflamasi pada bronkiolus terminal dan pernapasan, dan penumpukan lendir di paru-paru.^[5] Panbronkiolitik telah dikaitkan dengan kegagalan pernapasan progresif, hiperkapnia (peningkatan kadar karbon dioksida dalam darah), hipertensi pulmonal (tekanan darah tinggi pada vena dan arteri pulmonalis) dan cor pulmonale (pelebaran ventrikel kanan jantung atau gagal jantung sebelah kanan).^[6]

Penyebab

Gen untuk HLA manusia yang terletak pada kromosom 6.

Panbronkiolitik merupakan penyakit idiopatik, yang berarti penyebab fisiologis, lingkungan, atau patogen penyakit yang tepat tidak diketahui. Namun, beberapa faktor diduga terlibat dengan patogenesisnya (cara kerja penyakit).^[5]

Kompleks histokompatibilitas utama atau major histocompatibility complex (MHC) adalah wilayah genom besar yang ditemukan di sebagian besar vertebrata yang terkait dengan sistem kekebalan tubuh.^[7] Terletak pada kromosom 6 pada manusia.^[7] Salah satu subset dari MHC pada manusia adalah antigen leukosit manusia atau human leukocyte antigen (HLA) yang mengontrol sistem antigen-presenting sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh adaptif terhadap patogen seperti bakteri dan virus. Ketika sel manusia terinfeksi oleh patogen, beberapa dari HLA dapat menampilkan bagian dari protein patogen pada permukaannya. Hal ini yang disebut dengan "tampilan antigen atau antigen presentasion". Sel yang terinfeksi kemudian menjadi target untuk jenis sel T sitotoksik, yang membunuh sel yang terinfeksi sehingga dapat dikeluarkan dari tubuh.^[8]

Predisposisi genetik untuk kerentanan terhadap panbronkiolitis telah dilokalisasi pada ke dua haplotipe HLA (perbedaan urutan nukleotida atau gen antara kromosom berpasangan, yang lebih mungkin terjadi di antara etnis atau sifat umum) yang umum pada orang-orang keturunan Asia Timur. HLA-B54 dikaitkan dengan panbronkiolitis di Jepang sedangkan HLA-A11 dikaitkan dengan panbronkiolitis di Korea.^[9] Beberapa gen dalam wilayah tersebut dari kelas I HLA diyakini sebagai penyebab panbronkiolitis karena meningkatkan kerentanan terhadap penyakit tersebut.^[6]^[10] Latar belakang genetik umum dan kesamaan dalam profil HLA individu Jepang dan Korea yang mengidap penyakit ini kemudian dipertimbangkan dalam penelusuran gen yang terkait dengan panbronkiolis menyebar.^[10] Disebutkan bahwa mutasi dari gen yang rentan dicurigai terletak di antara HLA-B^[11] dan HLA-A^[12] dan telah terjadi pada kromosom nenek moyang yang membawa HLA-B54 dan HLA-A11. Lebih lanjut lagi, terdapat kemungkinan bahwa sejumlah peristiwa rekombinasi genetik di sekitar lokus penyakit (lokasi pada kromosom) dapat terjadi mengakibatkan penyakit yang terkait dengan HLA-B54 di Jepang dan HLA-A11 di Korea. Setelah penelitian lebih lanjut, disimpulkan bahwa gen yang rentan dengan panbrokiolitis ini terletak di dekat lokus HLA-B pada kromosom 6p21.3. Di area ini, pencarian penyebab penyakit genetik terus berlanjut.^[9]^[10]

Karena banyak gen milik HLA tetap tidak teridentifikasi, kloning posisional (metode yang digunakan untuk mengidentifikasi gen tertentu, ketika hanya lokasinya pada kromosom yang diketahui) telah digunakan untuk menetapkan bahwa gen yang mirip musin terkait dengan panbronkiolitis menyebar. Selain itu, penyakit yang disebabkan oleh gen HLA yang teridentifikasi di wilayah rentan panbronkiolitis telah diselidiki. Salah satunya, bare lymphocyte syndrome I (BLS I), menunjukkan sejumlah kesamaan dengan panbronkiolitis menyebar pada pasien yang menderita penyakit ini, termasuk sinusitis kronis, peradangan bronkiolus dan nodul, dan adanya H. influenza. Sama seperti panbronkiolitis menyebar, bare lymphocyte syndrome juga merespon dengan baik terapi eritromisin dengan menunjukkan pengurangan gejala. Kesamaan antara kedua penyakit ini antara lain adalah menunjukkan keberhasilan dengan cara pengobatan yang sama dan fakta bahwa gen yang bertanggung jawab untuk bare lymphocyte syndrome (BLS I) terletak di dalam area penyebab panbronkiolitis dari HLA akan mempersempit pembentukan gen yang bertanggung jawab menyebabkan panbrokiolitis.^[9] Faktor lingkungan seperti menghirup asap beracun dan merokok tidak diyakini berperan dalam menyebakan panbronkiolitis. Faktor lingkungan dan nongenetik lainnya seperti bakteri atau virus yang tidak teridentifikasi tidak dikesampingkan.^[5]^[6]

Fibrosis kistik (CF) adalah penyakit paru-paru multi-sistem progresif yang telah dipertimbangkan dalam mencari penyebab genetik panbronkiolitik menyebar. Hal ini disebabkan oleh beberapa alasan. Fibrosisi kistik dan panbronkiolitik menyebar terlihat serupa karena pada keduanya akan terjadi radang paru-paru yang parah, produksi lendir yang lebih banyak, dan infeksi. Namun, terdapat perbedaan yaitu panbronkiolitis menyebar didominasi oleh masyarakat Asia Timur sedangkan fibrosisi kistik didominasi oleh masyarakat Kaukasia atau keturunan Eropa. Mutasi pada gen penyebab fibrosis kistik ini bukan merupakan faktor yang menyebabkan panbronkiolitis tetapi polimorfisme (variasi) unik pada gen ini diketahui terjadi pada banyak orang Asia yang belum tentu dipengaruhi oleh kedua penyakit tersebut. Saat ini, sedang diselidiki apakah gen ini mengalami mutasi yang dapat berkontribusi terhadap penyakit panbronkiolitis.^[5]^[9]

Patofisiologi

Peradangan adalah sesuatu yang normal dari respons sistem kekebalan manusia, di mana leukosit (sel darah putih), termasuk neutrofil (sel darah putih yang mengkhususkan diri dalam menyebabkan peradangan), berkumpul, dan kemokin (protein yang dilepaskan dari sel-sel tertentu, yang mengaktifkan atau memperoleh respons dari sel lain) terakumulasi di setiap lokasi dalam tubuh di mana infeksi bakteri atau virus terjadi. Peradangan mengganggu aktivitas bakteri dan virus dan berfungsi untuk membersihkannya dari tubuh. Dalam panbronkiolitis, bakteri seperti Haemophilus influenzae dan Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan proliferasi sel inflamasi ke dalam jaringan bronkiolus. Namun, ketika peradangan disebabkan bukan oleh bakteri yang menyebabkan panbronkiolitis, peradangan akan berlanjut karena alasan yang belum diketahui.^[5]^[13]^[14] Dengan keadaan tersebut, peradangan yang terjadi pada panbronkiolitis bisa sangat parah sehingga nodul yang mengandung sel-sel inflamasi terbentuk di dinding bronkiolus.^[5] Adanya peradangan dan infeksi pada saluran pernapasan juga mengakibatkan produksi lendir yang berlebihan, yang harus dikeluarkan sebagai dahak.^[5]^[15] Kombinasi inflamasi, perkembangan nodul, infeksi, lendir, dan batuk menyebabkan terjadinya kesulitan bernapas pada penderita panbronkiolitis.^[5]

Fakta bahwa peradangan pada panbronkiolitis berlanjut dengan atau tanpa kehadiran P. aeruginosa dan H. influenza memberikan sarana untuk menentukan beberapa mekanisme patogenesis panbronkiolitis sendiri.^[13]^[14] Leukotrien adalah eikosanoid, molekul pemberi sinyal yang terbuat dari asam lemak esensial, yang berperan dalam banyak penyakit paru-paru dengan menyebabkan proliferasi sel inflamasi dan produksi lendir berlebih di saluran udara.^[16] Pada panbronkiolitis dan penyakit paru-paru lainnya, mediator utama peradangan terkait neutrofil adalah leukotrien B4 yang mengkhususkan diri dalam proliferasi neutrofil melalui kemotaksis (pergerakan beberapa jenis sel menuju atau menjauh dari molekul tertentu).^[5]^[9]

Peradangan pada panbrokiolitis juga disebabkan oleh kemokin MIP-1alpha dan adanya keterlibatan dengan sel T CD8⁺. Beta defensins, keluarga peptida antimikroba yang ditemukan di saluran pernapasan, bertanggung jawab untuk peradangan lebih lanjut pada panbronkiolitis ketika patogen seperti P. aeruginosa hadir. Jika hadir sebagai panbronkiolitis, virus T-limfotropik tipe I yang merupakan sebuah retrovirus akan memodifikasi patogenesis panbronkiolitis dengan menginfeksi sel T pembantu dan mengubah keefektifannya dalam mengenali keberadaan patogen yang diketahui atau tidak diketahui yang terlibat dengan panbrokiolitis.^[5]^[9]

Diagnosis

Diagnosis panbronkiolitis memerlukan analisis terhadap paru-paru dan jaringan bronkiolus sehingga memerlukan biopsi paru-paru atau lebih disukai bila dilakukan pemindaian paru-paru dengan resolusi tinggi.^[6] Kriteria diagnostik meliputi inflamasi berat pada semua lapisan bronkiolus respiratorius dan lesi jaringan paru yang tampak sebagai nodul di dalam bronkiolus terminalis dan bronkiolus respiratorius di kedua paru.^[5] Nodul yang terbentuk pada panbrokiolitis muncul sebagai benjolan buram bila dilihat pada sinar-X paru-paru dan dapat menyebabkan obstruksi jalan napas yang akan dievaluasi dengan tes fungsi paru atau PFT.^[17] Pemeriksaan paru paru menggunakan sinar-x juga dapat menunjukkan adanya pelebaran saluran bronkiolus, yang merupakan tanda lain dari panbronkiolitis. Pemindaian tomografi terkomputasi (CT) resolusi tinggi sering menunjukkan penyumbatan beberapa saluran bronkiolus dengan lendir yang disebut sebagai pola "pohon-dalam-tunas atau tree-in-bud".^[6] Hipoksemia, tanda lain dari kesulitan bernapas, terungkap dengan mengukur kadar oksigen dan karbon dioksida dalam darah, menggunakan tes darah yang disebut gas darah arteri. Temuan lain yang diamati pada panbronkiolitis termasuk proliferasi limfosit (sel darah putih yang melawan infeksi), neutrofil, dan histiosit berbusa (makrofag jaringan) di lapisan paru-paru. Bakteri seperti H. influenza dan P. aeruginosa juga dapat dideteksi, di mana hasil pengamatan terhadap bakteri akan menonjol seiring perkembangan penyakit. ^[5]^[13]^[14] Darah putih, bakteri, dan kandungan seluler lainnya dari darah dapat diukur dengan mengambil hitung darah lengkap (CBC).^[18] Peningkatan kadar IgG dan IgA (kelas imunoglobulin) dapat dilihat, serta adanya faktor rheumatoid (indikator autoimunitas). Hemaglutinasi atau penggumpalan sel darah merah sebagai respons terhadap adanya antibodi dalam darah, juga dapat terjadi. Neutrofil, beta-defensin, leukotrien, dan kemokin juga dapat dideteksi dalam cairan lavage bronkoalveolar yang disuntikkan kemudian dikeluarkan dari saluran udara bronkiolus individu yang mengidap panbronkiolitis untuk dievaluasi.^[5]^[9]

Diagnosis banding

Dalam diagnosis banding (menemukan diagnosis yang benar antara penyakit yang memiliki tanda dan gejala serupa) dari beberapa penyakit paru obstruktif, panbronkiolitis sering dipertimbangkan diagnosisnya. Beberapa gejala panbrokiolitis mirip dengan penyakit paru obstruktif lainnya seperti asma, bronkitis kronis, dan emfisema. Mengi, batuk dengan produksi sputum, dan sesak napas adalah gejala umum pada penyakit tersebut dan gangguan fungsi pernapasan obstruktif ditemukan pada tes fungsi paru.^[19] Fibrosis kistik serupa dengan panbrokiolitis menyebabkan peradangan paru-paru yang parah, produksi lendir yang berlebihan, dan infeksi. Tetapi, panbrokiolitis tidak menyebabkan gangguan pada pankreas atau elektrolit, seperti halnya fibrosis kistik sehingga kedua penyakit tersebut berbeda dan mungkin tidak berhubungan.^[5]^[9] Panbronkiolitis dibedakan dengan adanya lesi yang tampak pada foto rontgen berupa nodul pada bronkiolus di kedua paru dan peradangan di semua lapisan jaringan bronkiolus pernapasan. Prevalensi yang lebih tinggi di antara individu dengan garis keturunan Asia Timur.^[5]

Panbrokiolitis dan bronkiolitis obliterans adalah dua bentuk bronkiolitis primer.^[4] Ciri-ciri khusus yang tumpang tindih dari kedua penyakit ini termasuk batuk yang kuat dengan sputum yang sering berisi nanah dalam jumlah besar, nodul terlihat pada rontgen paru-paru di bronkus bawah dan daerah bronkiolus, dan sinusitis kronis. Pada panbrokiolitis, nodul lebih terbatas pada bronkiolus respiratorius, sedangkan pada bronkiolitis obliterans sering ditemukan pada bronkiolus membranosa (bagian awal bronkiolus non-tulang rawan, yang membelah dari bronkus tersier) hingga bronkus sekunder. Bronkiolitis obliterans adalah penyakit bronkiolus dengan prevalensi di seluruh dunia sedangkan panbronkiolitis memiliki prevalensi yang lebih lokal, terutama di Jepang.^[4]^[20] Sebelum pengenalan tanda-tanda klinis panbronkiolitis dalam beberapa tahun terakhir, sering tejadinya salah diagnosis panbronkiolitis sebagai bronkiektasia, PPOK, IPF, phthisis miliaris, sarcoidosis, atau karsinoma sel alveolar.^[21]

Pengobatan

Antibiotik makrolida seperti eritromisin adalah pengobatan yang efektif untuk panbrokiolitis bila diminum secara teratur dalam jangka waktu yang lama. ^[13]^[22] Klaritromisin atau roxithromycin juga biasa digunakan.^[23]^[24] Pengobatan menggunakan makrolida yang berhasil pada panbrokiolitis dan penyakit paru-paru serupa berasal dari pengelolaan gejala tertentu melalui imunomodulasi (menyesuaikan respons imun) yang dapat dicapai dengan meminum antibiotik dalam dosis rendah.^[25]^[26] Pengobatan terdiri dari pemberian eritromisin per oral setiap hari^[6] selama dua sampai tiga tahun, periode yang diperpanjang telah terbukti meningkatkan efek. Hal ini terlihat ketika seseorang yang menjalani pengobatan untuk panbrokiolitis, di antara sejumlah kriteria remisi terkait penyakit, memiliki jumlah neutrofil normal yang terdeteksi dalam pembacaan cairan BAL dan gas darah (tes darah arteri yang mengukur jumlah oksigen dan karbon dioksida dalam darah) menunjukkan bahwa oksigen bebas dalam darah berada dalam kisaran normal.^[13]^[23] Adanya periode “istirahat” sementara dari terapi dengan eritromisin dalam kasus ini telah disarankan, untuk mengurangi pembentukan resistensi P. aeruginosa dengan makrolida.^[13] Namun, gejala panbrokiolitis biasanya dapat kembali dan pengobatan perlu dilanjutkan. Meskipun sangat efektif, eritromisin mungkin tidak terbukti berhasil pada semua individu dengan penyakit ini, terutama jika terjadi resistensi makrolida dengan P. aeruginosa atau panbrokiolitis yang sebelumnya tidak diobati telah berkembang ke titik di mana terjadi kegagalan pernapasan.^[23]

Dengan terapi menggunakan eritromisin pada panbrokiolitis, pengurangan besar inflamasi, dan kerusakan bronkiolus dicapai melalui penekanan tidak hanya proliferasi neutrofil, tetapi juga aktivitas limfosit dan obstruktif dari sekret lendir dan air di saluran napas.^[13] Efek antibiotik makrolida tidak terlibat dalam pengurangan peradangan pada panbrokiolitis.^[23] Hal ini terbukti karena dosis pengobatan terlalu rendah untuk melawan infeksi dan pada kasus panbrokiolitis dengan terjadinya resistensi makrolida terhadap P. aeruginosa, terapi eritromisin tebukti masih mengurangi peradangan.^[13]

Beberapa faktor terlibat dalam penekanan peradangan oleh eritromisin dan makrolida lainnya. Antibiotik tersebut sangat efektif dalam menghambat proliferasi neutrofil dengan mengurangi kemampuan interleukin 8 dan leukotrien B4 dalam menarik mereka.^[27] Makrolida juga mengurangi efisiensi adhesi molekul yang memungkinkan neutrofil menempel pada lapisan jaringan bronkiolus. Produksi mukus di saluran napas merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada panbrokiolitis dan penyakit pernapasan lainnya.^[14]^[28] Pengurangan signifikan peradangan pada panbrokiolitis yang dikaitkan dengan terapi eritromisin juga membantu menghambat produksi lendir berlebih.^[29]^[30]

Prognosis

Panbronkiolitis yang tidak diobati menyebabkan bronkiektasis, gagal napas, dan kematian. Sebuah laporan jurnal dari tahun 1998 menunjukkan bahwa penderita panbronkiolitis menyebar yang diobati dengan panduan pengobatan yang tepat menggunakan eritromisin akan memiliki tingkat harapan hidup yang lebih tinggi.^[31] Dengan pengobatan menggunakan eritromisin, individu yang mengidap panbronkiolitis, sekarang memiliki harapan hidup yang lebih lama karena manajemen gejala yang lebih baik, penghambatan perkembangan, dan pencegahan infeksi terkait seperti P. aeruginosa.^[23] Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun untuk panbronkiolitis menyebar yang diobati adalah sekitar 90%.^[5] Dalam kasus panbronkiolitis di mana pengobatan yang dilakukan sekitar dua tahun telah menghasilkan peningkatan yang signifikan, pengobatan tetap akan dilanjutkan untuk sementara waktu. Namun, penderita yang diizinkan untuk menghentikan pengobatan akan dipantau secara ketat. Karena panbrokiolitis telah terbukti dapat kambuh, terapi eritromisin harus segera dilanjutkan setelah gejala penyakit mulai muncul kembali. Terlepas dari peningkatan prognosis ketika masa perawatan, diketahui hingga saat ini panbronkiolitis belum memiliki obat.^[5]^[9]

Epidemiologi

Panbrokiolitis memiliki prevalensi tertinggi di antara orang Jepang, yaitu 11 per 100.000 penduduk.^[5] Individu dari Korea,^[32] Cina,^[33] dan Thailand^[34] yang menderita penyakit ini juga telah dilaporkan. Predisposisi genetik di antara orang Asia Timur telah diusulkan.[9] Penyakit ini lebih sering terjadi pada laki-laki,^[35] dengan rasio pria dan wanita 1,4-2:1 (atau sekitar 5 pria berbanding 3 wanita).^[5] Penyakit timbul pada individu dengan usia rata-rata sekitar 40 tahun dan dua pertiga dari penderita bukan merupakan perokok, meskipun merokok tidak diyakini sebagai penyebabnya.^[6] Adanya HLA-Bw54 meningkatkan risiko panbronkiolitis menyebar sebesar 13,3 kali lipat.^[36]^[37]

Di Eropa dan Amerika, sejumlah kecil kasus panbronkiolitis telah dilaporkan pada imigran dan penduduk Asia, serta pada individu keturunan non-Asia. ^[38]^[39]^[40] Misdiagnosis telah terjadi di negara Barat karena pengenalan penyakit yang kurang baik dibandingkan di negara-negara Asia. Dibandingkan dengan sejumlah besar orang Asia yang tinggal di negara Barat, sejumlah kecil dari mereka yang diperkirakan terpengaruh oleh panbronkiolitis menunjukkan faktor nongenetik yang mungkin berperan dalam penyebabnya. Kelangkaan terhadap penyakit ini terlihat di Asia Barat mungkin disebabkan oleh kesalahan diagnosis.^[6]^[39]

Sejarah

Pada awal 1960-an, penyakit paru-paru kronis yang relatif baru diamati dan dideskripsikan oleh dokter di Jepang. Pada tahun 1969, istilah "diffuse panbronchiolitis atau panbronkiolitis menyebar” diperkenalkan untuk membedakannya dari bronkitis kronis, emfisema, alveolitis, dan penyakit paru obstruktif lainnya dengan peradangan.^[5] Antara 1978 dan 1980, hasil survei nasional yang diprakarsai oleh Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Jepang mengungkapkan lebih dari 1.000 kemungkinan terjadinya kasus panbronkiolitis, dengan 82 individu telah dikonfirmasi secara histologis. Pada 1980-an, panbronkiolitis diakui secara internasional sebagai penyakit paru-paru yang berbeda.^[5]^[14]

Sebelum tahun 1980-an, prognosis dari panbronkiolitis hasilnya buruk, terutama pada kasus dengan superinfeksi (munculnya infeksi virus atau bakteri baru, selain yang sedang terjadi) oleh P. aeruginosa.^[9]^[41] Angka kematian yang disebabkan oleh panbronkiolotis semakin tinggi sebelum adanya generalisasi pengobatan menggunakan antibiotik dan terapi oksigen secara rutin sebagai upaya dalam mengelola gejala yang ditimbulkan. Sekitar tahun 1985, ketika pengobatan jangka panjang dengan antibiotik eritromisin menjadi standar untuk mengelola panbronkiolitik, prognosisnya meningkat secara signifikan.^[23] Pada tahun 1990, asosiasi panbronkiolitis menyebar dengan HLA mulai ditegaskan.^[9]

Referensi

^ "Definition of BRONCHIOLITIS". www.merriam-webster.com (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2022-02-23.
^ Erickson, Evelyn N.; Bhakta, Rupal T.; Mendez, Magda D. (2022). Pediatric Bronchiolitis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30137791.
^ ^a ^b "Bronchiolitis (respiratory bronchiolitis, acute bronchiolitis, constrictive or obliterative bronchiolitis, follicular bronchiolitis, diffuse panbronchiolitis, diffuse aspiration bronchiolitis, mineral dust airway disease)". Pulmonology Advisor (dalam bahasa Inggris). 2019-01-23. Diakses tanggal 2022-02-23.
^ ^a ^b ^c ^d ^e Ryu, Jay H.; Myers, Jeffrey L.; Swensen, Stephen J. (2003-12). "Bronchiolar Disorders" (PDF). American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (dalam bahasa Inggris). 168 (11): 1277–1292. doi:10.1164/rccm.200301-053SO. ISSN 1073-449X.
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l ^m ⁿ ^o ^p ^q ^r ^s ^t ^u Poletti, V.; Casoni, G.; Chilosi, M.; Zompatori, M. (2006-10-01). "Diffuse panbronchiolitis" (PDF). European Respiratory Journal (dalam bahasa Inggris). 28 (4): 862–871. doi:10.1183/09031936.06.00131805. ISSN 0903-1936.
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h Anthony, M-P; Singham, S; Soans, B; Tyler, G (2009-10). "Diffuse panbronchiolitis: not just an Asian disease: Australian case series and review of the literature" (PDF). Biomedical Imaging and Intervention Journal (dalam bahasa Inggris). 5 (4). doi:10.2349/biij.5.4.e19. ISSN 1823-5530. PMC 3097723 . PMID 21610988. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)
^ ^a ^b Trowsdale, John; Knight, Julian C. (2013-08-31). "Major Histocompatibility Complex Genomics and Human Disease". Annual Review of Genomics and Human Genetics (dalam bahasa Inggris). 14 (1): 301–323. doi:10.1146/annurev-genom-091212-153455. ISSN 1527-8204. PMC 4426292 . PMID 23875801. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)
^ Cruz-Tapias, Paola; Castiblanco, John; Anaya, Juan-Manuel (2013-07-18). Major histocompatibility complex: Antigen processing and presentation (dalam bahasa Inggris). El Rosario University Press.
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k Keicho, Naoto; Hijikata, Minako (2011). "Genetic predisposition to diffuse panbronchiolitis". Respirology (dalam bahasa Inggris). 16 (4): 581–588. doi:10.1111/j.1440-1843.2011.01946.x. ISSN 1440-1843.
^ ^a ^b ^c "OMIM Entry - % 604809 - PANBRONCHIOLITIS, DIFFUSE". omim (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2022-02-23. line feed character di |title= pada posisi 11 (bantuan)
^ "OMIM Entry - + 142830 - MAJOR HISTOCOMPATIBILITY COMPLEX, CLASS I, B; HLA-B". omim.org (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2022-02-23. line feed character di |title= pada posisi 11 (bantuan)
^ "OMIM Entry - * 142800 - MAJOR HISTOCOMPATIBILITY COMPLEX, CLASS I, A; HLA-A". omim.org (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2022-02-23. line feed character di |title= pada posisi 11 (bantuan)
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h Kanoh, Soichiro; Rubin, Bruce K. (2010-07). "Mechanisms of Action and Clinical Application of Macrolides as Immunomodulatory Medications". Clinical Microbiology Reviews (dalam bahasa Inggris). 23 (3): 590–615. doi:10.1128/CMR.00078-09. ISSN 0893-8512. PMC 2901655 . PMID 20610825. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)
^ ^a ^b ^c ^d ^e Ginori, Alessandro; Barone, Aurora; Bennett, David; Butorano, Marie Aimée Gloria Munezero; Mastrogiulio, Maria Grazia; Fossi, Antonella; Rottoli, Paola; Spina, Donatella (2014-12). "Diffuse panbronchiolitis in a patient with common variable immunodeficiency: a casual association or a pathogenetic correlation?". Diagnostic Pathology (dalam bahasa Inggris). 9 (1): 12. doi:10.1186/1746-1596-9-12. ISSN 1746-1596. PMC 3937127 . PMID 24443813. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)
^ Fahy, John V.; Dickey, Burton F. (2010-12-02). "Airway Mucus Function and Dysfunction". New England Journal of Medicine (dalam bahasa Inggris). 363 (23): 2233–2247. doi:10.1056/NEJMra0910061. ISSN 0028-4793. PMC 4048736 . PMID 21121836. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)
^ Busse, William W. (1998-06-01). "Leukotrienes and Inflammation". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 157 (6): S210–S213. doi:10.1164/ajrccm.157.6.mar-1. ISSN 1073-449X.
^ He, Fang; Gong, Hai-ying; Jiang, Guo-lu; Chen, Xiao-ju; Yao, Qian-jing; Jiang, Li (2020-01-01). "Diffuse panbronchiolitis: A case report from a Chinese consanguineous marriage family and literature review". Chronic Respiratory Disease (dalam bahasa Inggris). 17: 147997312096184. doi:10.1177/1479973120961847. ISSN 1479-9731. PMC 7573727 . PMID 33063535 Periksa nilai |pmid= (bantuan). Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)
^ Blumenreich, Martin S. (1990). Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis, ed. The White Blood Cell and Differential Count (edisi ke-3rd). Boston: Butterworths. ISBN 978-0-409-90077-4. PMID 21250104.
^ Agarwal, Anuj K.; Raja, Avais; Brown, Brandon D. (2022). Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32644707.
^ Krishna, Rachana; Anjum, Fatima; Oliver, Tony I. (2022). Bronchiolitis Obliterans. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 28722895.
^ Li, Huiping; Zhou, Ying; Fan, Feng; Zhang, Yuan; Li, Xia; Yu, Hui; Zhao, Lan; Yi, Xianghua; He, Guojun (2011). "Effect of Azithromycin on Patients with Diffuse Panbronchiolitis: Retrospective Study of 51 Cases". Internal Medicine. 50 (16): 1663–1669. doi:10.2169/internalmedicine.50.4727.
^ Lin, Xiufang; Lu, Jing; Yang, Ming; Dong, Bi Rong; Wu, Hong Mei (2015-01-25). "Macrolides for diffuse panbronchiolitis". Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.cd007716.pub4. ISSN 1465-1858. PMC 6464977 . PMID 25618845. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f Schultz, Marcus J. (2004). "Macrolide activities beyond their antimicrobial effects: macrolides in diffuse panbronchiolitis and cystic fibrosis". Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 54 (1). doi:https://doi.org/10.1093/jac/dkh309 Periksa nilai |doi= (bantuan).
^ Shirai, Toshihiro; Sato, Atsuhiko; Chida, Kingo (1995). "Effect of 14-Membered Ring Macrolide Therapy on Chronic Respiratory Tract Infections and". Internal Medicine. 34 (6). line feed character di |title= pada posisi 48 (bantuan)
^ Pollock, Jennifer; Chalmers, James D. (2021-12). "The immunomodulatory effects of macrolide antibiotics in respiratory disease". Pulmonary Pharmacology & Therapeutics (dalam bahasa Inggris). 71: 102095. doi:10.1016/j.pupt.2021.102095. PMC PMC8563091  Periksa nilai |pmc= (bantuan). PMID 34740749 Periksa nilai |pmid= (bantuan). Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)
^ Sun, Jialiang; Li, Yanan (2021-06-12). "Long-term, low-dose macrolide antibiotic treatment in pediatric chronic airway diseases". Pediatric Research (dalam bahasa Inggris): 1–7. doi:10.1038/s41390-021-01613-4. ISSN 1530-0447.
^ Zimmermann, Petra; Ziesenitz, Victoria C.; Curtis, Nigel; Ritz, Nicole (2018). "The Immunomodulatory Effects of Macrolides—A Systematic Review of the Underlying Mechanisms". Frontiers in Immunology. 9. doi:10.3389/fimmu.2018.00302. ISSN 1664-3224. PMC 5859047 . PMID 29593707. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)
^ Babu, K. Suresh; Kastelik, J.; Morjaria, J. B. (2013-06-01). "Role of long term antibiotics in chronic respiratory diseases". Respiratory Medicine (dalam bahasa English). 107 (6): 800–815. doi:10.1016/j.rmed.2013.02.009. ISSN 0954-6111. PMID 23522403.
^ Yen, Ting-Ting; Jiang, Rong-San; Chang, Ching-Yun; Wu, Chih-Ying; Liang, Kai-Li (2021-11-05). "Erythromycin reduces nasal inflammation by inhibiting immunoglobulin production, attenuating mucus secretion, and modulating cytokine expression". Scientific Reports (dalam bahasa Inggris). 11 (1): 21737. doi:10.1038/s41598-021-01192-8. ISSN 2045-2322. PMC PMC8571277  Periksa nilai |pmc= (bantuan). PMID 34741083 Periksa nilai |pmid= (bantuan). Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)
^ Altenburg, J.; Graaff, C. S. de; Werf, T. S. van der; Boersma, W. G. (2011). "Immunomodulatory Effects of Macrolide Antibiotics – Part 2: Advantages and Disadvantages of Long-Term, Low-Dose Macrolide Therapy". Respiration (dalam bahasa english). 81 (1): 75–87. doi:10.1159/000320320. ISSN 0025-7931. PMID 20733282.
^ Kudoh, Shoji; Azuma, Arata; Yamamoto, Masahiko; Izumi, Takateru; Ando, Masayuki (1998-06). "Improvement of Survival in Patients with Diffuse Panbronchiolitis Treated with Low-dose Erythromycin". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (dalam bahasa Inggris). 157 (6): 1829–1832. doi:10.1164/ajrccm.157.6.9710075. ISSN 1073-449X.
^ Kim, Young Whan; Han, Sung Koo; Shim, Young Soo; Kim, Keun Youl; Han, Yong Chol; Seo, Jeong Wook; Im, Jung Gi (1992). "The First Report of Diffuse Panbronchiolitis in Korea : Five Case Reports". Internal Medicine. 31 (5): 695–701. doi:10.2169/internalmedicine.31.695.
^ Tsang, Kenneth W. T.; Ooi, Clara G. C.; Ip, Mary S. M.; Lam, Wah-kit; Ngan, Henry; Chan, Eric Y. T.; Hawkins, Brian; Ho, Chu-shak; Amitani, Ryoichi (1998-04-01). "Clinical profiles of Chinese patients with diffuse panbronchiolitis". Thorax (dalam bahasa Inggris). 53 (4): 274–280. doi:10.1136/thx.53.4.274. ISSN 0040-6376. PMC 1745191 . PMID 9741370. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)
^ Mishra, Ram Kumar; Epidemiology and HEOR Team, ODC 3, Tata Consultancy Services, Thane (W), Maharashtra, India (2017). "Diffuse Panbronchiolitis is not Restricted to East Asia—a Mini Literature Review". US Respiratory & Pulmonary Diseases (dalam bahasa Inggris). 12 (02): 30. doi:10.17925/USRPD.2017.12.02.30. ISSN 2058-4903.
^ Hoiby, N (1994-06-01). "Diffuse panbronchiolitis and cystic fibrosis: East meets West". Thorax (dalam bahasa Inggris). 49 (6): 531–532. doi:10.1136/thx.49.6.531. ISSN 0040-6376. PMC 474936 . PMID 8016786. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)
^ Souza, Rogério; Kairalla, Ronaldo Adib; Santos, Ubiratan de Paula; Takagaki, Teresa Yae; Capelozzi, Vera Luiza; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro (2002-08). "Diffuse panbronchiolitis: an underdiagnosed disease? Study of 4 cases in Brazil". Revista do Hospital das Clínicas. 57 (4): 167–174. doi:10.1590/S0041-87812002000400007. ISSN 0041-8781.
^ Sandford, A.J.; Weir, T.D.; Paré, P.D. (1997-06-01). "Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease". European Respiratory Journal. 10 (6): 1380–1391. doi:10.1183/09031936.97.10061380.
^ Sandrini, Alessandra; Balter, M. S.; Chapman, Kenneth R. (2003). "Diffuse Panbronchiolitis in a Caucasian Man in Canada". Canadian Respiratory Journal (dalam bahasa Inggris). 10 (8): 449–451. doi:10.1155/2003/786531. ISSN 1198-2241.
^ ^a ^b Brugiere, O.; Milleron, B.; Antoine, M.; Carette, M. F.; Philippe, C.; Mayaud, C. (1996-10-01). "Diffuse panbronchiolitis in an Asian immigrant". Thorax (dalam bahasa Inggris). 51 (10): 1065–1067. doi:10.1136/thx.51.10.1065. ISSN 0040-6376. PMC 472677 . PMID 8977613. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)
^ Urbano Aranda, Yamilex; García San José, Isabel; López Gabaldón, Encarnación (2012-05). "Diffuse Panbronchiolitis: A Very Rare Disease in Western Countries". Archivos de Bronconeumología (English Edition) (dalam bahasa Inggris). 48 (5): 184–185. doi:10.1016/j.arbr.2011.12.006.
^ Kadota, J.; Mukae, H.; Ishii, H.; Nagata, T.; Kaida, H.; Tomono, K.; Kohno, S. (2003-07). "Long-term efficacy and safety of clarithromycin treatment in patients with diffuse panbronchiolitis". Respiratory Medicine (dalam bahasa Inggris). 97 (7): 844–850. doi:10.1016/S0954-6111(03)00042-8.

Prana luar

[1] "Definition of BRONCHIOLITIS". www.merriam-webster.com (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2022-02-23.

[2] Erickson, Evelyn N.; Bhakta, Rupal T.; Mendez, Magda D. (2022). Pediatric Bronchiolitis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30137791.

[:1-3] "Bronchiolitis (respiratory bronchiolitis, acute bronchiolitis, constrictive or obliterative bronchiolitis, follicular bronchiolitis, diffuse panbronchiolitis, diffuse aspiration bronchiolitis, mineral dust airway disease)". Pulmonology Advisor (dalam bahasa Inggris). 2019-01-23. Diakses tanggal 2022-02-23.

[:0-4] Ryu, Jay H.; Myers, Jeffrey L.; Swensen, Stephen J. (2003-12). "Bronchiolar Disorders" (PDF). American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (dalam bahasa Inggris). 168 (11): 1277–1292. doi:10.1164/rccm.200301-053SO. ISSN 1073-449X.

[:2-5] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l ^m ⁿ ^o ^p ^q ^r ^s ^t ^u Poletti, V.; Casoni, G.; Chilosi, M.; Zompatori, M. (2006-10-01). "Diffuse panbronchiolitis" (PDF). European Respiratory Journal (dalam bahasa Inggris). 28 (4): 862–871. doi:10.1183/09031936.06.00131805. ISSN 0903-1936.

[:3-6] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h Anthony, M-P; Singham, S; Soans, B; Tyler, G (2009-10). "Diffuse panbronchiolitis: not just an Asian disease: Australian case series and review of the literature" (PDF). Biomedical Imaging and Intervention Journal (dalam bahasa Inggris). 5 (4). doi:10.2349/biij.5.4.e19. ISSN 1823-5530. PMC 3097723 . PMID 21610988. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)

[:4-7] Trowsdale, John; Knight, Julian C. (2013-08-31). "Major Histocompatibility Complex Genomics and Human Disease". Annual Review of Genomics and Human Genetics (dalam bahasa Inggris). 14 (1): 301–323. doi:10.1146/annurev-genom-091212-153455. ISSN 1527-8204. PMC 4426292 . PMID 23875801. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)

[8] Cruz-Tapias, Paola; Castiblanco, John; Anaya, Juan-Manuel (2013-07-18). Major histocompatibility complex: Antigen processing and presentation (dalam bahasa Inggris). El Rosario University Press.

[:5-9] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k Keicho, Naoto; Hijikata, Minako (2011). "Genetic predisposition to diffuse panbronchiolitis". Respirology (dalam bahasa Inggris). 16 (4): 581–588. doi:10.1111/j.1440-1843.2011.01946.x. ISSN 1440-1843.

[:6-10] "OMIM Entry - % 604809 - PANBRONCHIOLITIS, DIFFUSE". omim (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2022-02-23. line feed character di |title= pada posisi 11 (bantuan)

[11] "OMIM Entry - + 142830 - MAJOR HISTOCOMPATIBILITY COMPLEX, CLASS I, B; HLA-B". omim.org (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2022-02-23. line feed character di |title= pada posisi 11 (bantuan)

[12] "OMIM Entry - * 142800 - MAJOR HISTOCOMPATIBILITY COMPLEX, CLASS I, A; HLA-A". omim.org (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2022-02-23. line feed character di |title= pada posisi 11 (bantuan)

[:7-13] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h Kanoh, Soichiro; Rubin, Bruce K. (2010-07). "Mechanisms of Action and Clinical Application of Macrolides as Immunomodulatory Medications". Clinical Microbiology Reviews (dalam bahasa Inggris). 23 (3): 590–615. doi:10.1128/CMR.00078-09. ISSN 0893-8512. PMC 2901655 . PMID 20610825. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)

[:8-14] Ginori, Alessandro; Barone, Aurora; Bennett, David; Butorano, Marie Aimée Gloria Munezero; Mastrogiulio, Maria Grazia; Fossi, Antonella; Rottoli, Paola; Spina, Donatella (2014-12). "Diffuse panbronchiolitis in a patient with common variable immunodeficiency: a casual association or a pathogenetic correlation?". Diagnostic Pathology (dalam bahasa Inggris). 9 (1): 12. doi:10.1186/1746-1596-9-12. ISSN 1746-1596. PMC 3937127 . PMID 24443813. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)

[15] Fahy, John V.; Dickey, Burton F. (2010-12-02). "Airway Mucus Function and Dysfunction". New England Journal of Medicine (dalam bahasa Inggris). 363 (23): 2233–2247. doi:10.1056/NEJMra0910061. ISSN 0028-4793. PMC 4048736 . PMID 21121836. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)

[16] Busse, William W. (1998-06-01). "Leukotrienes and Inflammation". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 157 (6): S210–S213. doi:10.1164/ajrccm.157.6.mar-1. ISSN 1073-449X.

[17] He, Fang; Gong, Hai-ying; Jiang, Guo-lu; Chen, Xiao-ju; Yao, Qian-jing; Jiang, Li (2020-01-01). "Diffuse panbronchiolitis: A case report from a Chinese consanguineous marriage family and literature review". Chronic Respiratory Disease (dalam bahasa Inggris). 17: 147997312096184. doi:10.1177/1479973120961847. ISSN 1479-9731. PMC 7573727 . PMID 33063535 Periksa nilai |pmid= (bantuan). Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)

[18] Blumenreich, Martin S. (1990). Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis, ed. The White Blood Cell and Differential Count (edisi ke-3rd). Boston: Butterworths. ISBN 978-0-409-90077-4. PMID 21250104.

[19] Agarwal, Anuj K.; Raja, Avais; Brown, Brandon D. (2022). Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32644707.

[20] Krishna, Rachana; Anjum, Fatima; Oliver, Tony I. (2022). Bronchiolitis Obliterans. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 28722895.

[21] Li, Huiping; Zhou, Ying; Fan, Feng; Zhang, Yuan; Li, Xia; Yu, Hui; Zhao, Lan; Yi, Xianghua; He, Guojun (2011). "Effect of Azithromycin on Patients with Diffuse Panbronchiolitis: Retrospective Study of 51 Cases". Internal Medicine. 50 (16): 1663–1669. doi:10.2169/internalmedicine.50.4727.

[22] Lin, Xiufang; Lu, Jing; Yang, Ming; Dong, Bi Rong; Wu, Hong Mei (2015-01-25). "Macrolides for diffuse panbronchiolitis". Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.cd007716.pub4. ISSN 1465-1858. PMC 6464977 . PMID 25618845. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)

[:9-23] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f Schultz, Marcus J. (2004). "Macrolide activities beyond their antimicrobial effects: macrolides in diffuse panbronchiolitis and cystic fibrosis". Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 54 (1). doi:https://doi.org/10.1093/jac/dkh309 Periksa nilai |doi= (bantuan).

[24] Shirai, Toshihiro; Sato, Atsuhiko; Chida, Kingo (1995). "Effect of 14-Membered Ring Macrolide Therapy on Chronic Respiratory Tract Infections and". Internal Medicine. 34 (6). line feed character di |title= pada posisi 48 (bantuan)

[25] Pollock, Jennifer; Chalmers, James D. (2021-12). "The immunomodulatory effects of macrolide antibiotics in respiratory disease". Pulmonary Pharmacology & Therapeutics (dalam bahasa Inggris). 71: 102095. doi:10.1016/j.pupt.2021.102095. PMC PMC8563091  Periksa nilai |pmc= (bantuan). PMID 34740749 Periksa nilai |pmid= (bantuan). Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)

[26] Sun, Jialiang; Li, Yanan (2021-06-12). "Long-term, low-dose macrolide antibiotic treatment in pediatric chronic airway diseases". Pediatric Research (dalam bahasa Inggris): 1–7. doi:10.1038/s41390-021-01613-4. ISSN 1530-0447.

[27] Zimmermann, Petra; Ziesenitz, Victoria C.; Curtis, Nigel; Ritz, Nicole (2018). "The Immunomodulatory Effects of Macrolides—A Systematic Review of the Underlying Mechanisms". Frontiers in Immunology. 9. doi:10.3389/fimmu.2018.00302. ISSN 1664-3224. PMC 5859047 . PMID 29593707. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)

[28] Babu, K. Suresh; Kastelik, J.; Morjaria, J. B. (2013-06-01). "Role of long term antibiotics in chronic respiratory diseases". Respiratory Medicine (dalam bahasa English). 107 (6): 800–815. doi:10.1016/j.rmed.2013.02.009. ISSN 0954-6111. PMID 23522403.

[29] Yen, Ting-Ting; Jiang, Rong-San; Chang, Ching-Yun; Wu, Chih-Ying; Liang, Kai-Li (2021-11-05). "Erythromycin reduces nasal inflammation by inhibiting immunoglobulin production, attenuating mucus secretion, and modulating cytokine expression". Scientific Reports (dalam bahasa Inggris). 11 (1): 21737. doi:10.1038/s41598-021-01192-8. ISSN 2045-2322. PMC PMC8571277  Periksa nilai |pmc= (bantuan). PMID 34741083 Periksa nilai |pmid= (bantuan). Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)

[30] Altenburg, J.; Graaff, C. S. de; Werf, T. S. van der; Boersma, W. G. (2011). "Immunomodulatory Effects of Macrolide Antibiotics – Part 2: Advantages and Disadvantages of Long-Term, Low-Dose Macrolide Therapy". Respiration (dalam bahasa english). 81 (1): 75–87. doi:10.1159/000320320. ISSN 0025-7931. PMID 20733282.

[31] Kudoh, Shoji; Azuma, Arata; Yamamoto, Masahiko; Izumi, Takateru; Ando, Masayuki (1998-06). "Improvement of Survival in Patients with Diffuse Panbronchiolitis Treated with Low-dose Erythromycin". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (dalam bahasa Inggris). 157 (6): 1829–1832. doi:10.1164/ajrccm.157.6.9710075. ISSN 1073-449X.

[32] Kim, Young Whan; Han, Sung Koo; Shim, Young Soo; Kim, Keun Youl; Han, Yong Chol; Seo, Jeong Wook; Im, Jung Gi (1992). "The First Report of Diffuse Panbronchiolitis in Korea : Five Case Reports". Internal Medicine. 31 (5): 695–701. doi:10.2169/internalmedicine.31.695.

[33] Tsang, Kenneth W. T.; Ooi, Clara G. C.; Ip, Mary S. M.; Lam, Wah-kit; Ngan, Henry; Chan, Eric Y. T.; Hawkins, Brian; Ho, Chu-shak; Amitani, Ryoichi (1998-04-01). "Clinical profiles of Chinese patients with diffuse panbronchiolitis". Thorax (dalam bahasa Inggris). 53 (4): 274–280. doi:10.1136/thx.53.4.274. ISSN 0040-6376. PMC 1745191 . PMID 9741370. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)

[34] Mishra, Ram Kumar; Epidemiology and HEOR Team, ODC 3, Tata Consultancy Services, Thane (W), Maharashtra, India (2017). "Diffuse Panbronchiolitis is not Restricted to East Asia—a Mini Literature Review". US Respiratory & Pulmonary Diseases (dalam bahasa Inggris). 12 (02): 30. doi:10.17925/USRPD.2017.12.02.30. ISSN 2058-4903.

[35] Hoiby, N (1994-06-01). "Diffuse panbronchiolitis and cystic fibrosis: East meets West". Thorax (dalam bahasa Inggris). 49 (6): 531–532. doi:10.1136/thx.49.6.531. ISSN 0040-6376. PMC 474936 . PMID 8016786. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)

[36] Souza, Rogério; Kairalla, Ronaldo Adib; Santos, Ubiratan de Paula; Takagaki, Teresa Yae; Capelozzi, Vera Luiza; Carvalho, Carlos Roberto Ribeiro (2002-08). "Diffuse panbronchiolitis: an underdiagnosed disease? Study of 4 cases in Brazil". Revista do Hospital das Clínicas. 57 (4): 167–174. doi:10.1590/S0041-87812002000400007. ISSN 0041-8781.

[37] Sandford, A.J.; Weir, T.D.; Paré, P.D. (1997-06-01). "Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease". European Respiratory Journal. 10 (6): 1380–1391. doi:10.1183/09031936.97.10061380.

[38] Sandrini, Alessandra; Balter, M. S.; Chapman, Kenneth R. (2003). "Diffuse Panbronchiolitis in a Caucasian Man in Canada". Canadian Respiratory Journal (dalam bahasa Inggris). 10 (8): 449–451. doi:10.1155/2003/786531. ISSN 1198-2241.

[:10-39] Brugiere, O.; Milleron, B.; Antoine, M.; Carette, M. F.; Philippe, C.; Mayaud, C. (1996-10-01). "Diffuse panbronchiolitis in an Asian immigrant". Thorax (dalam bahasa Inggris). 51 (10): 1065–1067. doi:10.1136/thx.51.10.1065. ISSN 0040-6376. PMC 472677 . PMID 8977613. Pemeliharaan CS1: Format PMC (link)

[40] Urbano Aranda, Yamilex; García San José, Isabel; López Gabaldón, Encarnación (2012-05). "Diffuse Panbronchiolitis: A Very Rare Disease in Western Countries". Archivos de Bronconeumología (English Edition) (dalam bahasa Inggris). 48 (5): 184–185. doi:10.1016/j.arbr.2011.12.006.

[41] Kadota, J.; Mukae, H.; Ishii, H.; Nagata, T.; Kaida, H.; Tomono, K.; Kohno, S. (2003-07). "Long-term efficacy and safety of clarithromycin treatment in patients with diffuse panbronchiolitis". Respiratory Medicine (dalam bahasa Inggris). 97 (7): 844–850. doi:10.1016/S0954-6111(03)00042-8.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[30]

[31]

[32]

[33]

[34]

[35]

[36]

[37]

[38]

[39]

[40]

[41]

@@ Baris 65: / Baris 65: @@
 == Diagnosis ==
-[[Diagnosis]] panbronkiolitis memerlukan analisis terhadap [[paru-paru]] dan jaringan [[bronkiolus]] sehingga memerlukan [[biopsi]] paru-paru atau lebih disukai bila dilakukan pemindaian paru-paru dengan resolusi tinggi.[7] Kriteria diagnostik meliputi inflamasi berat pada semua lapisan bronkiolus respiratorius dan [[lesi]] jaringan paru yang tampak sebagai nodul di dalam bronkiolus terminalis dan bronkiolus respiratorius di kedua paru.[4 ] Nodul yang terbentuk pada panbrokiolitis muncul sebagai benjolan buram bila dilihat pada [[sinar-X]] paru-paru dan dapat menyebabkan obstruksi jalan napas yang akan dievaluasi dengan [[:en:Spirometry|tes fungsi paru]] atau PFT.[6] Pemeriksaan paru paru menggunakan sinar-x juga dapat menunjukkan adanya pelebaran saluran bronkiolus, yang merupakan tanda lain dari panbronkiolitis. Pemindaian [[tomografi terkomputasi]] (CT) resolusi tinggi sering menunjukkan penyumbatan beberapa saluran bronkiolus dengan lendir yang disebut sebagai pola "pohon-dalam-tunas atau ''tree-in-bud''". [7] [[Hipoksemia]], tanda lain dari kesulitan bernapas, terungkap dengan mengukur kadar oksigen dan karbon dioksida dalam darah, menggunakan tes darah yang disebut [[:en:Arterial_blood_gas|gas darah arteri]]. Temuan lain yang diamati pada panbronkiolitis termasuk proliferasi limfosit (sel darah putih yang melawan infeksi), neutrofil, dan histiosit berbusa (makrofag jaringan) di lapisan paru-paru. Bakteri seperti ''[[:en:Haemophilus_influenzae|H. influenza]]'' dan ''[[Pseudomonas aeruginosa|P. aeruginosa]]'' juga dapat dideteksi, di mana hasil pengamatan terhadap [[bakteri]] akan menonjol seiring perkembangan penyakit. [4][5] [[Darah putih]], [[bakteri]], dan kandungan seluler lainnya dari [[darah]] dapat diukur dengan mengambil [[hitung darah lengkap]] (CBC). Peningkatan kadar [[IgG]] dan IgA (kelas imunoglobulin) dapat dilihat, serta adanya faktor [[Rheumatoid arthritis|rheumatoid]] (indikator [[autoimunitas]]). [[Hemaglutinasi]] atau penggumpalan sel darah merah sebagai respons terhadap adanya [[antibodi]] dalam darah, juga dapat terjadi. [[Neutrofil]], ''beta-defensin'', [[Leukotriena|leukotrien]], dan [[kemokin]] juga dapat dideteksi dalam cairan lavage bronkoalveolar yang disuntikkan kemudian dikeluarkan dari saluran udara bronkiolus individu yang mengidap panbronkiolitis untuk dievaluasi.[4][9]
+[[Diagnosis]] panbronkiolitis memerlukan analisis terhadap [[paru-paru]] dan jaringan [[bronkiolus]] sehingga memerlukan [[biopsi]] paru-paru atau lebih disukai bila dilakukan pemindaian paru-paru dengan resolusi tinggi.<ref name=":3" /> Kriteria diagnostik meliputi inflamasi berat pada semua lapisan bronkiolus respiratorius dan [[lesi]] jaringan paru yang tampak sebagai nodul di dalam bronkiolus terminalis dan bronkiolus respiratorius di kedua paru.<ref name=":2" /> Nodul yang terbentuk pada panbrokiolitis muncul sebagai benjolan buram bila dilihat pada [[sinar-X]] paru-paru dan dapat menyebabkan obstruksi jalan napas yang akan dievaluasi dengan [[:en:Spirometry|tes fungsi paru]] atau PFT.<ref>{{Cite journal|last=He|first=Fang|last2=Gong|first2=Hai-ying|last3=Jiang|first3=Guo-lu|last4=Chen|first4=Xiao-ju|last5=Yao|first5=Qian-jing|last6=Jiang|first6=Li|date=2020-01-01|title=Diffuse panbronchiolitis: A case report from a Chinese consanguineous marriage family and literature review|url=http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1479973120961847|journal=Chronic Respiratory Disease|language=en|volume=17|pages=147997312096184|doi=10.1177/1479973120961847|issn=1479-9731|pmc=PMC7573727|pmid=33063535}}</ref> Pemeriksaan paru paru menggunakan sinar-x juga dapat menunjukkan adanya pelebaran saluran bronkiolus, yang merupakan tanda lain dari panbronkiolitis. Pemindaian [[tomografi terkomputasi]] (CT) resolusi tinggi sering menunjukkan penyumbatan beberapa saluran bronkiolus dengan lendir yang disebut sebagai pola "pohon-dalam-tunas atau ''tree-in-bud''".<ref name=":3" /> [[Hipoksemia]], tanda lain dari kesulitan bernapas, terungkap dengan mengukur kadar oksigen dan karbon dioksida dalam darah, menggunakan tes darah yang disebut [[:en:Arterial_blood_gas|gas darah arteri]]. Temuan lain yang diamati pada panbronkiolitis termasuk proliferasi limfosit (sel darah putih yang melawan infeksi), neutrofil, dan histiosit berbusa (makrofag jaringan) di lapisan paru-paru. Bakteri seperti ''[[:en:Haemophilus_influenzae|H. influenza]]'' dan ''[[Pseudomonas aeruginosa|P. aeruginosa]]'' juga dapat dideteksi, di mana hasil pengamatan terhadap [[bakteri]] akan menonjol seiring perkembangan penyakit. <ref name=":2" /><ref name=":7" /><ref name=":8" /> [[Darah putih]], [[bakteri]], dan kandungan seluler lainnya dari [[darah]] dapat diukur dengan mengambil [[hitung darah lengkap]] (CBC).<ref>{{Cite book|last=Blumenreich|first=Martin S.|date=1990|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK261/|title=The White Blood Cell and Differential Count|location=Boston|publisher=Butterworths|isbn=978-0-409-90077-4|editor-last=Walker|editor-first=H. Kenneth|edition=3rd|pmid=21250104|editor-last2=Hall|editor-first2=W. Dallas|editor-last3=Hurst|editor-first3=J. Willis}}</ref> Peningkatan kadar [[IgG]] dan IgA (kelas imunoglobulin) dapat dilihat, serta adanya faktor [[Rheumatoid arthritis|rheumatoid]] (indikator [[autoimunitas]]). [[Hemaglutinasi]] atau penggumpalan sel darah merah sebagai respons terhadap adanya [[antibodi]] dalam darah, juga dapat terjadi. [[Neutrofil]], ''beta-defensin'', [[Leukotriena|leukotrien]], dan [[kemokin]] juga dapat dideteksi dalam cairan lavage bronkoalveolar yang disuntikkan kemudian dikeluarkan dari saluran udara bronkiolus individu yang mengidap panbronkiolitis untuk dievaluasi.<ref name=":2" /><ref name=":5" />
 === Diagnosis banding ===
-Dalam [[diagnosis banding]] (menemukan diagnosis yang benar antara penyakit yang memiliki tanda dan gejala serupa) dari beberapa penyakit paru obstruktif, panbronkiolitis sering dipertimbangkan diagnosisnya. Beberapa gejala panbrokiolitis mirip dengan penyakit paru obstruktif lainnya seperti [[asma]], [[bronkitis]] kronis, dan [[emfisema]]. [[Mengi]], [[batuk]] dengan produksi [[sputum]], dan [[sesak napas]] adalah gejala umum pada penyakit tersebut dan gangguan fungsi pernapasan obstruktif ditemukan pada tes fungsi paru.[6] [[Fibrosis sistik|Fibrosis kistik]] serupa dengan panbrokiolitis menyebabkan peradangan paru-paru yang parah, produksi lendir yang berlebihan, dan infeksi. Tetapi, panbrokiolitis tidak menyebabkan gangguan pada [[pankreas]] atau elektrolit, seperti halnya fibrosis kistik sehingga kedua penyakit tersebut berbeda dan mungkin tidak berhubungan.[4][9] Panbronkiolitis dibedakan dengan adanya [[lesi]] yang tampak pada [[Rontgen|foto rontgen]] berupa nodul pada bronkiolus di kedua paru dan peradangan di semua lapisan jaringan [[bronkiolus]] pernapasan. [[Prevalensi]] yang lebih tinggi di antara individu dengan garis keturunan [[Asia Timur]].[4]
+Dalam [[diagnosis banding]] (menemukan diagnosis yang benar antara penyakit yang memiliki tanda dan gejala serupa) dari beberapa penyakit paru obstruktif, panbronkiolitis sering dipertimbangkan diagnosisnya. Beberapa gejala panbrokiolitis mirip dengan penyakit paru obstruktif lainnya seperti [[asma]], [[bronkitis]] kronis, dan [[emfisema]]. [[Mengi]], [[batuk]] dengan produksi [[sputum]], dan [[sesak napas]] adalah gejala umum pada penyakit tersebut dan gangguan fungsi pernapasan obstruktif ditemukan pada tes fungsi paru.<ref>{{Cite book|last=Agarwal|first=Anuj K.|last2=Raja|first2=Avais|last3=Brown|first3=Brandon D.|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/|title=Chronic Obstructive Pulmonary Disease|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=32644707}}</ref> [[Fibrosis sistik|Fibrosis kistik]] serupa dengan panbrokiolitis menyebabkan peradangan paru-paru yang parah, produksi lendir yang berlebihan, dan infeksi. Tetapi, panbrokiolitis tidak menyebabkan gangguan pada [[pankreas]] atau elektrolit, seperti halnya fibrosis kistik sehingga kedua penyakit tersebut berbeda dan mungkin tidak berhubungan.<ref name=":2" /><ref name=":5" /> Panbronkiolitis dibedakan dengan adanya [[lesi]] yang tampak pada [[Rontgen|foto rontgen]] berupa nodul pada bronkiolus di kedua paru dan peradangan di semua lapisan jaringan [[bronkiolus]] pernapasan. [[Prevalensi]] yang lebih tinggi di antara individu dengan garis keturunan [[Asia Timur]].<ref name=":2" />
-Panbrokiolitis dan [[:en:Bronchiolitis_obliterans|bronkiolitis obliterans]] adalah dua bentuk bronkiolitis primer. [2] Ciri-ciri khusus yang tumpang tindih dari kedua penyakit ini termasuk [[batuk]] yang kuat dengan [[sputum]] yang sering berisi [[nanah]] dalam jumlah besar, nodul terlihat pada [[rontgen]] paru-paru di [[bronkus]] bawah dan daerah [[bronkiolus]], dan [[sinusitis]] kronis. Pada panbrokiolitis, nodul lebih terbatas pada bronkiolus respiratorius, sedangkan pada bronkiolitis obliterans sering ditemukan pada bronkiolus membranosa (bagian awal bronkiolus non-tulang rawan, yang membelah dari [[:en:Tertiary_bronchus|bronkus tersier]]) hingga bronkus sekunder. Bronkiolitis obliterans adalah penyakit bronkiolus dengan prevalensi di seluruh dunia sedangkan panbronkiolitis memiliki prevalensi yang lebih lokal, terutama di [[Jepang]]. [2][6] Sebelum pengenalan tanda-tanda klinis panbronkiolitis dalam beberapa tahun terakhir, sering tejadinya salah diagnosis panbronkiolitis sebagai [[:en:Bronchiectasia|bronkiektasia]], [[PPOK]], [[:en:Idiopathic_pulmonary_fibrosis|IPF]], ''[[:en:Phthisis_miliaris|phthisis miliaris]]'', [[sarcoidosis]], atau [[:en:Bronchioloalveolar_carcinoma|karsinoma sel alveolar]].[15]
+Panbrokiolitis dan [[:en:Bronchiolitis_obliterans|bronkiolitis obliterans]] adalah dua bentuk bronkiolitis primer.<ref name=":0" /> Ciri-ciri khusus yang tumpang tindih dari kedua penyakit ini termasuk [[batuk]] yang kuat dengan [[sputum]] yang sering berisi [[nanah]] dalam jumlah besar, nodul terlihat pada [[rontgen]] paru-paru di [[bronkus]] bawah dan daerah [[bronkiolus]], dan [[sinusitis]] kronis. Pada panbrokiolitis, nodul lebih terbatas pada bronkiolus respiratorius, sedangkan pada bronkiolitis obliterans sering ditemukan pada bronkiolus membranosa (bagian awal bronkiolus non-tulang rawan, yang membelah dari [[:en:Tertiary_bronchus|bronkus tersier]]) hingga bronkus sekunder. Bronkiolitis obliterans adalah penyakit bronkiolus dengan prevalensi di seluruh dunia sedangkan panbronkiolitis memiliki prevalensi yang lebih lokal, terutama di [[Jepang]].<ref name=":0" /><ref>{{Cite book|last=Krishna|first=Rachana|last2=Anjum|first2=Fatima|last3=Oliver|first3=Tony I.|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441865/|title=Bronchiolitis Obliterans|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=28722895}}</ref> Sebelum pengenalan tanda-tanda klinis panbronkiolitis dalam beberapa tahun terakhir, sering tejadinya salah diagnosis panbronkiolitis sebagai [[:en:Bronchiectasia|bronkiektasia]], [[PPOK]], [[:en:Idiopathic_pulmonary_fibrosis|IPF]], ''[[:en:Phthisis_miliaris|phthisis miliaris]]'', [[sarcoidosis]], atau [[:en:Bronchioloalveolar_carcinoma|karsinoma sel alveolar]].<ref>{{Cite journal|last=Li|first=Huiping|last2=Zhou|first2=Ying|last3=Fan|first3=Feng|last4=Zhang|first4=Yuan|last5=Li|first5=Xia|last6=Yu|first6=Hui|last7=Zhao|first7=Lan|last8=Yi|first8=Xianghua|last9=He|first9=Guojun|date=2011|title=Effect of Azithromycin on Patients with Diffuse Panbronchiolitis: Retrospective Study of 51 Cases|url=https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/50/16/50_16_1663/_article|journal=Internal Medicine|volume=50|issue=16|pages=1663–1669|doi=10.2169/internalmedicine.50.4727}}</ref>
 == Pengobatan ==
+[[Antibiotik]] [[:en:Macrolide|makrolida]] seperti [[eritromisin]] adalah pengobatan yang efektif untuk panbrokiolitis bila diminum secara teratur dalam jangka waktu yang lama. <ref name=":7" /><ref>{{Cite journal|last=Lin|first=Xiufang|last2=Lu|first2=Jing|last3=Yang|first3=Ming|last4=Dong|first4=Bi Rong|last5=Wu|first5=Hong Mei|date=2015-01-25|title=Macrolides for diffuse panbronchiolitis|url=https://doi.org/10.1002/14651858.CD007716.pub4|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|doi=10.1002/14651858.cd007716.pub4|issn=1465-1858|pmc=PMC6464977|pmid=25618845}}</ref> [[Klaritromisin]] atau [[:en:Roxithromycin|roxithromycin]] juga biasa digunakan.<ref name=":9">{{Cite journal|last=Schultz|first=Marcus J.|date=2004|title=Macrolide activities beyond their antimicrobial effects: macrolides in diffuse panbronchiolitis and cystic fibrosis|url=https://academic.oup.com/jac/article/54/1/21/746914?login=false|journal=Journal of Antimicrobial Chemotherapy|volume=54|issue=1|doi=https://doi.org/10.1093/jac/dkh309}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Shirai|first=Toshihiro|last2=Sato|first2=Atsuhiko|last3=Chida|first3=Kingo|date=1995|title=Effect of 14-Membered Ring Macrolide Therapy on
-[[Antibiotik]] [[:en:Macrolide|makrolida]] seperti [[eritromisin]] adalah pengobatan yang efektif untuk panbrokiolitis bila diminum secara teratur dalam jangka waktu yang lama.[16][17][18] [[Klaritromisin]] atau [[:en:Roxithromycin|roxithromycin]] juga biasa digunakan. [19] Pengobatan menggunakan makrolida yang berhasil pada panbrokiolitis dan penyakit paru-paru serupa berasal dari pengelolaan gejala tertentu melalui [[:en:Immunotherapy|imunomodulasi]] (menyesuaikan respons imun) [17] yang dapat dicapai dengan meminum antibiotik dalam dosis rendah. Pengobatan terdiri dari pemberian eritromisin per oral setiap hari[7] selama dua sampai tiga tahun, periode yang diperpanjang telah terbukti meningkatkan efek. Hal ini terlihat ketika seseorang yang menjalani pengobatan untuk panbrokiolitis, di antara sejumlah kriteria remisi terkait penyakit, memiliki jumlah [[neutrofil]] normal yang terdeteksi dalam pembacaan cairan BAL dan gas darah (tes darah arteri yang mengukur jumlah oksigen dan karbon dioksida dalam darah) menunjukkan bahwa oksigen bebas dalam darah berada dalam kisaran normal. [16][17][20] Adanya periode “istirahat” sementara dari terapi dengan eritromisin dalam kasus ini telah disarankan, untuk mengurangi pembentukan resistensi ''[[Pseudomonas aeruginosa|P. aeruginosa]]'' dengan makrolida.[16] Namun, gejala panbrokiolitis biasanya dapat kembali dan pengobatan perlu dilanjutkan. Meskipun sangat efektif, [[eritromisin]] mungkin tidak terbukti berhasil pada semua individu dengan penyakit ini, terutama jika terjadi resistensi makrolida dengan ''P. aeruginosa'' atau panbrokiolitis yang sebelumnya tidak diobati telah berkembang ke titik di mana terjadi kegagalan pernapasan.[17] [20]
+Chronic Respiratory Tract Infections and|url=https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine1992/34/6/34_6_469/_pdf|journal=Internal Medicine|volume=34|issue=6}}</ref> Pengobatan menggunakan makrolida yang berhasil pada panbrokiolitis dan penyakit paru-paru serupa berasal dari pengelolaan gejala tertentu melalui [[:en:Immunotherapy|imunomodulasi]] (menyesuaikan respons imun) yang dapat dicapai dengan meminum antibiotik dalam dosis rendah.<ref>{{Cite journal|last=Pollock|first=Jennifer|last2=Chalmers|first2=James D.|date=2021-12|title=The immunomodulatory effects of macrolide antibiotics in respiratory disease|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1094553921001073|journal=Pulmonary Pharmacology & Therapeutics|language=en|volume=71|pages=102095|doi=10.1016/j.pupt.2021.102095|pmc=PMC8563091|pmid=34740749}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Sun|first=Jialiang|last2=Li|first2=Yanan|date=2021-06-12|title=Long-term, low-dose macrolide antibiotic treatment in pediatric chronic airway diseases|url=https://www.nature.com/articles/s41390-021-01613-4|journal=Pediatric Research|language=en|pages=1–7|doi=10.1038/s41390-021-01613-4|issn=1530-0447}}</ref> Pengobatan terdiri dari pemberian eritromisin per oral setiap hari<ref name=":3" /> selama dua sampai tiga tahun, periode yang diperpanjang telah terbukti meningkatkan efek. Hal ini terlihat ketika seseorang yang menjalani pengobatan untuk panbrokiolitis, di antara sejumlah kriteria remisi terkait penyakit, memiliki jumlah [[neutrofil]] normal yang terdeteksi dalam pembacaan cairan BAL dan gas darah (tes darah arteri yang mengukur jumlah oksigen dan karbon dioksida dalam darah) menunjukkan bahwa oksigen bebas dalam darah berada dalam kisaran normal.<ref name=":7" /><ref name=":9" /> Adanya periode “istirahat” sementara dari terapi dengan eritromisin dalam kasus ini telah disarankan, untuk mengurangi pembentukan resistensi ''[[Pseudomonas aeruginosa|P. aeruginosa]]'' dengan makrolida.<ref name=":7" /> Namun, gejala panbrokiolitis biasanya dapat kembali dan pengobatan perlu dilanjutkan. Meskipun sangat efektif, [[eritromisin]] mungkin tidak terbukti berhasil pada semua individu dengan penyakit ini, terutama jika terjadi resistensi makrolida dengan ''P. aeruginosa'' atau panbrokiolitis yang sebelumnya tidak diobati telah berkembang ke titik di mana terjadi kegagalan pernapasan.<ref name=":9" />
-Dengan terapi menggunakan [[eritromisin]] pada panbrokiolitis, pengurangan besar inflamasi, dan kerusakan [[bronkiolus]] dicapai melalui penekanan tidak hanya [[proliferasi]] neutrofil, tetapi juga aktivitas [[limfosit]] dan obstruktif dari sekret lendir dan air di saluran napas.[16] Efek [[antibiotik]] [[:en:Macrolide|makrolida]] tidak terlibat dalam pengurangan peradangan pada panbrokiolitis.[20] Hal ini terbukti karena dosis pengobatan terlalu rendah untuk melawan infeksi dan pada kasus panbrokiolitis dengan terjadinya resistensi makrolida terhadap ''[[Pseudomonas aeruginosa|P. aeruginosa]]'', terapi eritromisin tebukti masih mengurangi peradangan.[16]
+Dengan terapi menggunakan [[eritromisin]] pada panbrokiolitis, pengurangan besar inflamasi, dan kerusakan [[bronkiolus]] dicapai melalui penekanan tidak hanya [[proliferasi]] neutrofil, tetapi juga aktivitas [[limfosit]] dan obstruktif dari sekret lendir dan air di saluran napas.<ref name=":7" /> Efek [[antibiotik]] [[:en:Macrolide|makrolida]] tidak terlibat dalam pengurangan peradangan pada panbrokiolitis.<ref name=":9" /> Hal ini terbukti karena dosis pengobatan terlalu rendah untuk melawan infeksi dan pada kasus panbrokiolitis dengan terjadinya resistensi makrolida terhadap ''[[Pseudomonas aeruginosa|P. aeruginosa]]'', terapi eritromisin tebukti masih mengurangi peradangan.<ref name=":7" />
-Beberapa faktor terlibat dalam penekanan peradangan oleh [[eritromisin]] dan [[:en:Macrolide|makrolida]] lainnya. Antibiotik tersebut sangat efektif dalam menghambat [[proliferasi]] [[neutrofil]] dengan mengurangi kemampuan [[Interleukin-8|interleukin 8]] dan [[:en:Leukotriene_B4|leukotrien B4]] dalam menarik mereka.[21] Makrolida juga mengurangi efisiensi [[:en:Cell_adhesion|adhesi molekul]] yang memungkinkan neutrofil menempel pada lapisan jaringan [[bronkiolus]]. Produksi [[mukus]] di [[saluran napas]] merupakan penyebab utama [[morbiditas]] dan [[mortalitas]] pada panbrokiolitis dan [[penyakit pernapasan]] lainnya. Pengurangan signifikan peradangan pada panbrokiolitis yang dikaitkan dengan terapi eritromisin juga membantu menghambat produksi lendir berlebih.[21]
+Beberapa faktor terlibat dalam penekanan peradangan oleh [[eritromisin]] dan [[:en:Macrolide|makrolida]] lainnya. Antibiotik tersebut sangat efektif dalam menghambat [[proliferasi]] [[neutrofil]] dengan mengurangi kemampuan [[Interleukin-8|interleukin 8]] dan [[:en:Leukotriene_B4|leukotrien B4]] dalam menarik mereka.<ref>{{Cite journal|last=Zimmermann|first=Petra|last2=Ziesenitz|first2=Victoria C.|last3=Curtis|first3=Nigel|last4=Ritz|first4=Nicole|date=2018|title=The Immunomodulatory Effects of Macrolides—A Systematic Review of the Underlying Mechanisms|url=https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fimmu.2018.00302|journal=Frontiers in Immunology|volume=9|doi=10.3389/fimmu.2018.00302|issn=1664-3224|pmc=PMC5859047|pmid=29593707}}</ref> Makrolida juga mengurangi efisiensi [[:en:Cell_adhesion|adhesi molekul]] yang memungkinkan neutrofil menempel pada lapisan jaringan [[bronkiolus]]. Produksi [[mukus]] di [[saluran napas]] merupakan penyebab utama [[morbiditas]] dan [[mortalitas]] pada panbrokiolitis dan [[penyakit pernapasan]] lainnya.<ref name=":8" /><ref>{{Cite journal|last=Babu|first=K. Suresh|last2=Kastelik|first2=J.|last3=Morjaria|first3=J. B.|date=2013-06-01|title=Role of long term antibiotics in chronic respiratory diseases|url=https://www.resmedjournal.com/article/S0954-6111(13)00058-9/abstract|journal=Respiratory Medicine|language=English|volume=107|issue=6|pages=800–815|doi=10.1016/j.rmed.2013.02.009|issn=0954-6111|pmid=23522403}}</ref> Pengurangan signifikan peradangan pada panbrokiolitis yang dikaitkan dengan terapi eritromisin juga membantu menghambat produksi lendir berlebih.<ref>{{Cite journal|last=Yen|first=Ting-Ting|last2=Jiang|first2=Rong-San|last3=Chang|first3=Ching-Yun|last4=Wu|first4=Chih-Ying|last5=Liang|first5=Kai-Li|date=2021-11-05|title=Erythromycin reduces nasal inflammation by inhibiting immunoglobulin production, attenuating mucus secretion, and modulating cytokine expression|url=https://www.nature.com/articles/s41598-021-01192-8|journal=Scientific Reports|language=en|volume=11|issue=1|pages=21737|doi=10.1038/s41598-021-01192-8|issn=2045-2322|pmc=PMC8571277|pmid=34741083}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Altenburg|first=J.|last2=Graaff|first2=C. S. de|last3=Werf|first3=T. S. van der|last4=Boersma|first4=W. G.|date=2011|title=Immunomodulatory Effects of Macrolide Antibiotics – Part 2: Advantages and Disadvantages of Long-Term, Low-Dose Macrolide Therapy|url=https://www.karger.com/Article/FullText/320320|journal=Respiration|language=english|volume=81|issue=1|pages=75–87|doi=10.1159/000320320|issn=0025-7931|pmid=20733282}}</ref>
 == Prognosis ==
-Panbronkiolitis yang tidak diobati menyebabkan [[Bronkientasis|bronkiektasis]], [[gagal napas]], dan kematian. Sebuah laporan jurnal dari tahun 1983 menunjukkan bahwa panbronkiolitis menyebar yang tidak diobati memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 62,1%, sedangkan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah 33,2%.[6] Dengan pengobatan menggunakan [[eritromisin]], individu yang mengidap panbronkiolitis, sekarang memiliki harapan hidup yang lebih lama karena manajemen gejala yang lebih baik, penghambatan perkembangan, dan pencegahan infeksi terkait seperti ''[[Pseudomonas aeruginosa|P. aeruginosa]]''.[20] Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun untuk panbronkiolitis menyebar yang diobati adalah sekitar 90%.[4] Dalam kasus panbronkiolitis di mana pengobatan yang dilakukan sekitar dua tahun telah menghasilkan peningkatan yang signifikan, pengobatan tetap akan dilanjutkan untuk sementara waktu. Namun, penderita yang diizinkan untuk menghentikan pengobatan akan dipantau secara ketat. Karena panbrokiolitis telah terbukti dapat kambuh, terapi eritromisin harus segera dilanjutkan setelah gejala penyakit mulai muncul kembali. Terlepas dari peningkatan [[prognosis]] ketika masa perawatan, diketahui hingga saat ini panbronkiolitis belum memiliki obat.[4][9]
+Panbronkiolitis yang tidak diobati menyebabkan [[Bronkientasis|bronkiektasis]], [[gagal napas]], dan kematian. Sebuah laporan jurnal dari tahun 1998 menunjukkan bahwa penderita panbronkiolitis menyebar yang diobati dengan panduan pengobatan yang tepat menggunakan eritromisin akan memiliki tingkat harapan hidup yang lebih tinggi.<ref>{{Cite journal|last=Kudoh|first=Shoji|last2=Azuma|first2=Arata|last3=Yamamoto|first3=Masahiko|last4=Izumi|first4=Takateru|last5=Ando|first5=Masayuki|date=1998-06|title=Improvement of Survival in Patients with Diffuse Panbronchiolitis Treated with Low-dose Erythromycin|url=http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccm.157.6.9710075|journal=American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine|language=en|volume=157|issue=6|pages=1829–1832|doi=10.1164/ajrccm.157.6.9710075|issn=1073-449X}}</ref> Dengan pengobatan menggunakan [[eritromisin]], individu yang mengidap panbronkiolitis, sekarang memiliki harapan hidup yang lebih lama karena manajemen gejala yang lebih baik, penghambatan perkembangan, dan pencegahan infeksi terkait seperti ''[[Pseudomonas aeruginosa|P. aeruginosa]]''.<ref name=":9" /> Tingkat kelangsungan hidup 10 tahun untuk panbronkiolitis menyebar yang diobati adalah sekitar 90%.<ref name=":2" /> Dalam kasus panbronkiolitis di mana pengobatan yang dilakukan sekitar dua tahun telah menghasilkan peningkatan yang signifikan, pengobatan tetap akan dilanjutkan untuk sementara waktu. Namun, penderita yang diizinkan untuk menghentikan pengobatan akan dipantau secara ketat. Karena panbrokiolitis telah terbukti dapat kambuh, terapi eritromisin harus segera dilanjutkan setelah gejala penyakit mulai muncul kembali. Terlepas dari peningkatan [[prognosis]] ketika masa perawatan, diketahui hingga saat ini panbronkiolitis belum memiliki obat.<ref name=":2" /><ref name=":5" />
 == Epidemiologi ==
+Panbrokiolitis memiliki [[prevalensi]] tertinggi di antara [[orang Jepang]], yaitu 11 per 100.000 penduduk.<ref name=":2" /> Individu dari Korea,<ref>{{Cite journal|last=Kim|first=Young Whan|last2=Han|first2=Sung Koo|last3=Shim|first3=Young Soo|last4=Kim|first4=Keun Youl|last5=Han|first5=Yong Chol|last6=Seo|first6=Jeong Wook|last7=Im|first7=Jung Gi|date=1992|title=The First Report of Diffuse Panbronchiolitis in Korea : Five Case Reports|url=https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine1992/31/5/31_5_695/_article|journal=Internal Medicine|volume=31|issue=5|pages=695–701|doi=10.2169/internalmedicine.31.695}}</ref> Cina,<ref>{{Cite journal|last=Tsang|first=Kenneth W. T.|last2=Ooi|first2=Clara G. C.|last3=Ip|first3=Mary S. M.|last4=Lam|first4=Wah-kit|last5=Ngan|first5=Henry|last6=Chan|first6=Eric Y. T.|last7=Hawkins|first7=Brian|last8=Ho|first8=Chu-shak|last9=Amitani|first9=Ryoichi|date=1998-04-01|title=Clinical profiles of Chinese patients with diffuse panbronchiolitis|url=https://thorax.bmj.com/content/53/4/274|journal=Thorax|language=en|volume=53|issue=4|pages=274–280|doi=10.1136/thx.53.4.274|issn=0040-6376|pmc=PMC1745191|pmid=9741370}}</ref> dan Thailand<ref>{{Cite journal|last=Mishra|first=Ram Kumar|last2=Epidemiology and HEOR Team, ODC 3, Tata Consultancy Services, Thane (W), Maharashtra, India|date=2017|title=Diffuse Panbronchiolitis is not Restricted to East Asia—a Mini Literature Review|url=http://www.touchrespiratory.com/articles/diffuse-panbronchiolitis-not-restricted-east-asia-mini-literature-review|journal=US Respiratory & Pulmonary Diseases|language=en|volume=12|issue=02|pages=30|doi=10.17925/USRPD.2017.12.02.30|issn=2058-4903}}</ref> yang menderita penyakit ini juga telah dilaporkan. Predisposisi genetik di antara orang [[Asia Timur]] telah diusulkan.[9] Penyakit ini lebih sering terjadi pada laki-laki,<ref>{{Cite journal|last=Hoiby|first=N|date=1994-06-01|title=Diffuse panbronchiolitis and cystic fibrosis: East meets West.|url=https://thorax.bmj.com/lookup/doi/10.1136/thx.49.6.531|journal=Thorax|language=en|volume=49|issue=6|pages=531–532|doi=10.1136/thx.49.6.531|issn=0040-6376|pmc=PMC474936|pmid=8016786}}</ref> dengan rasio pria dan wanita 1,4-2:1 (atau sekitar 5 pria berbanding 3 wanita).<ref name=":2" /> Penyakit timbul pada individu dengan usia rata-rata sekitar 40 tahun dan dua pertiga dari penderita bukan merupakan perokok, meskipun merokok tidak diyakini sebagai penyebabnya.<ref name=":3" /> Adanya HLA-Bw54 meningkatkan risiko panbronkiolitis menyebar sebesar 13,3 kali lipat.<ref>{{Cite journal|last=Souza|first=Rogério|last2=Kairalla|first2=Ronaldo Adib|last3=Santos|first3=Ubiratan de Paula|last4=Takagaki|first4=Teresa Yae|last5=Capelozzi|first5=Vera Luiza|last6=Carvalho|first6=Carlos Roberto Ribeiro|date=2002-08|title=Diffuse panbronchiolitis: an underdiagnosed disease? Study of 4 cases in Brazil|url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0041-87812002000400007&lng=en&tlng=en|journal=Revista do Hospital das Clínicas|volume=57|issue=4|pages=167–174|doi=10.1590/S0041-87812002000400007|issn=0041-8781}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Sandford|first=A.J.|last2=Weir|first2=T.D.|last3=Paré|first3=P.D.|date=1997-06-01|title=Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease|url=http://erj.ersjournals.com/content/10/6/1380|journal=European Respiratory Journal|volume=10|issue=6|pages=1380–1391|doi=10.1183/09031936.97.10061380}}</ref>
-Panbrokiolitis memiliki [[prevalensi]] tertinggi di antara [[orang Jepang]], yaitu 11 per 100.000 penduduk.[4] Individu dari Korea,[22] Cina,[23] dan Thailand[24] yang menderita penyakit ini juga telah dilaporkan. Predisposisi genetik di antara orang [[Asia Timur]] telah diusulkan.[9] Penyakit ini lebih sering terjadi pada laki-laki,[25] dengan rasio pria dan wanita 1,4-2:1 (atau sekitar 5 pria berbanding 3 wanita).[4] Penyakit timbul pada individu dengan usia rata-rata sekitar 40 tahun dan dua pertiga dari penderita bukan merupakan perokok, meskipun merokok tidak diyakini sebagai penyebabnya.[7] Adanya HLA-Bw54 meningkatkan risiko panbronkiolitis menyebar sebesar 13,3 kali lipat.[26]
-Di [[Eropa]] dan [[Amerika Serikat|Amerika]], sejumlah kecil kasus panbronkiolitis telah dilaporkan pada imigran dan penduduk Asia, serta pada individu keturunan non-Asia.[27][28][29] Misdiagnosis telah terjadi di negara Barat karena pengenalan penyakit yang kurang baik dibandingkan di negara-negara Asia. Dibandingkan dengan sejumlah besar orang Asia yang tinggal di negara Barat, sejumlah kecil dari mereka yang diperkirakan terpengaruh oleh panbronkiolitis menunjukkan faktor nongenetik yang mungkin berperan dalam penyebabnya. Kelangkaan terhadap penyakit ini terlihat di [[Asia Barat]] mungkin disebabkan oleh kesalahan diagnosis.[7][30]
+Di [[Eropa]] dan [[Amerika Serikat|Amerika]], sejumlah kecil kasus panbronkiolitis telah dilaporkan pada imigran dan penduduk Asia, serta pada individu keturunan non-Asia. <ref>{{Cite journal|last=Sandrini|first=Alessandra|last2=Balter|first2=M. S.|last3=Chapman|first3=Kenneth R.|date=2003|title=Diffuse Panbronchiolitis in a Caucasian Man in Canada|url=https://www.hindawi.com/journals/crj/2003/786531/|journal=Canadian Respiratory Journal|language=en|volume=10|issue=8|pages=449–451|doi=10.1155/2003/786531|issn=1198-2241}}</ref><ref name=":10">{{Cite journal|last=Brugiere|first=O.|last2=Milleron|first2=B.|last3=Antoine|first3=M.|last4=Carette|first4=M. F.|last5=Philippe|first5=C.|last6=Mayaud|first6=C.|date=1996-10-01|title=Diffuse panbronchiolitis in an Asian immigrant.|url=https://thorax.bmj.com/lookup/doi/10.1136/thx.51.10.1065|journal=Thorax|language=en|volume=51|issue=10|pages=1065–1067|doi=10.1136/thx.51.10.1065|issn=0040-6376|pmc=PMC472677|pmid=8977613}}</ref><ref>{{Cite journal|last=Urbano Aranda|first=Yamilex|last2=García San José|first2=Isabel|last3=López Gabaldón|first3=Encarnación|date=2012-05|title=Diffuse Panbronchiolitis: A Very Rare Disease in Western Countries|url=https://www.archbronconeumol.org/es-pdf-S1579212912000468|journal=Archivos de Bronconeumología (English Edition)|language=en|volume=48|issue=5|pages=184–185|doi=10.1016/j.arbr.2011.12.006}}</ref> Misdiagnosis telah terjadi di negara Barat karena pengenalan penyakit yang kurang baik dibandingkan di negara-negara Asia. Dibandingkan dengan sejumlah besar orang Asia yang tinggal di negara Barat, sejumlah kecil dari mereka yang diperkirakan terpengaruh oleh panbronkiolitis menunjukkan faktor nongenetik yang mungkin berperan dalam penyebabnya. Kelangkaan terhadap penyakit ini terlihat di [[Asia Barat]] mungkin disebabkan oleh kesalahan diagnosis.<ref name=":3" /><ref name=":10" />
 == Sejarah ==
-Pada awal 1960-an, [[penyakit paru-paru]] kronis yang relatif baru diamati dan dideskripsikan oleh dokter di [[Jepang]]. Pada tahun 1969, [31] istilah "''diffuse panbronchiolitis'' atau panbronkiolitis menyebar” diperkenalkan untuk membedakannya dari [[bronkitis]] kronis, [[emfisema]], [[:en:Extrinsic_allergic_alveolitis|alveolitis]], dan penyakit paru obstruktif lainnya dengan peradangan. Antara 1978 dan 1980, hasil survei nasional yang diprakarsai oleh Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Jepang mengungkapkan lebih dari 1.000 kemungkinan terjadinya kasus panbronkiolitis, dengan 82 individu telah dikonfirmasi secara [[Histologi|histologis]]. Pada 1980-an, panbronkiolitis diakui secara internasional sebagai [[penyakit paru-paru]] yang berbeda.[4][6]
+Pada awal 1960-an, [[penyakit paru-paru]] kronis yang relatif baru diamati dan dideskripsikan oleh dokter di [[Jepang]]. Pada tahun 1969, istilah "''diffuse panbronchiolitis'' atau panbronkiolitis menyebar” diperkenalkan untuk membedakannya dari [[bronkitis]] kronis, [[emfisema]], [[:en:Extrinsic_allergic_alveolitis|alveolitis]], dan penyakit paru obstruktif lainnya dengan peradangan.<ref name=":2" /> Antara 1978 dan 1980, hasil survei nasional yang diprakarsai oleh Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Jepang mengungkapkan lebih dari 1.000 kemungkinan terjadinya kasus panbronkiolitis, dengan 82 individu telah dikonfirmasi secara [[Histologi|histologis]]. Pada 1980-an, panbronkiolitis diakui secara internasional sebagai [[penyakit paru-paru]] yang berbeda.<ref name=":2" /><ref name=":8" />
-Sebelum tahun 1980-an, [[prognosis]] dari panbronkiolitis hasilnya buruk, terutama pada kasus dengan [[:en:Superinfection|superinfeksi]] (munculnya [[infeksi]] [[virus]] atau [[bakteri]] baru, selain yang sedang terjadi) oleh ''[[Pseudomonas aeruginosa|P. aeruginosa]]''.[13] Angka kematian yang disebabkan oleh panbronkiolotis semakin tinggi sebelum adanya generalisasi pengobatan menggunakan [[antibiotik]] dan [[terapi oksigen]] secara rutin sebagai upaya dalam mengelola gejala yang ditimbulkan. Sekitar tahun 1985, ketika pengobatan jangka panjang dengan antibiotik [[eritromisin]] menjadi standar untuk mengelola panbronkiolitik, prognosisnya meningkat secara signifikan.<ref>{{Cite journal|last=Schultz|first=Marcus J.|date=2004|title=Macrolide activities beyond their antimicrobial effects: macrolides in diffuse panbronchiolitis and cystic fibrosis|url=https://academic.oup.com/jac/article/54/1/21/746914?login=false|journal=Journal of Antimicrobial Chemotherapy|volume=54|issue=1|doi=https://doi.org/10.1093/jac/dkh309}}</ref> Pada tahun 1990, asosiasi panbronkiolitis menyebar dengan HLA  mulai ditegaskan.<ref name=":5" />
+Sebelum tahun 1980-an, [[prognosis]] dari panbronkiolitis hasilnya buruk, terutama pada kasus dengan [[:en:Superinfection|superinfeksi]] (munculnya [[infeksi]] [[virus]] atau [[bakteri]] baru, selain yang sedang terjadi) oleh ''[[Pseudomonas aeruginosa|P. aeruginosa]]''.<ref name=":5" /><ref>{{Cite journal|last=Kadota|first=J.|last2=Mukae|first2=H.|last3=Ishii|first3=H.|last4=Nagata|first4=T.|last5=Kaida|first5=H.|last6=Tomono|first6=K.|last7=Kohno|first7=S.|date=2003-07|title=Long-term efficacy and safety of clarithromycin treatment in patients with diffuse panbronchiolitis|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0954611103000428|journal=Respiratory Medicine|language=en|volume=97|issue=7|pages=844–850|doi=10.1016/S0954-6111(03)00042-8}}</ref> Angka kematian yang disebabkan oleh panbronkiolotis semakin tinggi sebelum adanya generalisasi pengobatan menggunakan [[antibiotik]] dan [[terapi oksigen]] secara rutin sebagai upaya dalam mengelola gejala yang ditimbulkan. Sekitar tahun 1985, ketika pengobatan jangka panjang dengan antibiotik [[eritromisin]] menjadi standar untuk mengelola panbronkiolitik, prognosisnya meningkat secara signifikan.<ref name=":9" /> Pada tahun 1990, asosiasi panbronkiolitis menyebar dengan HLA  mulai ditegaskan.<ref name=":5" />
 == Referensi ==

Klasifikasi	D ICD-10: J21.9 ICD-9-CM: 466.1 OMIM: 604809 DiseasesDB: 3804 SNOMED CT: 430476004
Sumber luar	Orphanet: 171700