Manuver leopold
Manuver leopold adalah metode non-invasif untuk menentukan ukuran dan posisi janin didalam rahim. Pegangan fundus, pegangan pusar, pegangan Pawlik, dan pegangan panggul adalah empat teknik tersebut. Untuk menilai ukuran dan posisi bayi yang sedang berkembang di dalam rahim, ahli medis profesional meraba atau memeriksa dengan menyentuh perut wanita hamil selama prosedur ini pada tahap akhir kehamilan. “Proses ini memungkinkan para profesional medis untuk tidak hanya membuat perkiraan berat badan lahir tetapi juga mengatasi masalah mendasar yang mungkin terjadi,” kata Mackenzie Schutz, RN. Pada akhir kehamilan, penting untuk menentukan apakah kepala bayi tertunduk sehingga pengaturan persalinan yang aman dapat dilakukan. Ahli obstetri dan ginekologi Jerman yang terkenal pada abad ke-19 berjasa memberi nama pada gerakan ini. [1]
Konsep “leopold's manuevers” menggambarkan bagaimana komponen anatomi janin memasuki pintu masuk panggul terlebih dahulu. Presentasi cephalic terjadi ketika kepala janin mendekati pintu masuk panggul. Verteks kepala janin adalah presentasi yang paling khas. Malposisi adalah kelainan dimana posisi puncak kepala janin tidak normal terhadap panggul ibu, dengan tengkuk sebagai titik acuan. Semua presentasi janin selain verteks, termasuk posisi sungsang, posisi melintang, dan posisi miring, disebut sebagai malpresentasi. Bila janin dalam posisi oksiput anterior dan presentasi kepala, persalinan pervaginam spontan paling sering terjadi.Faktor utama yang berkontribusi terhadap tingginya persentase persalinan sesar adalah malpresentasi, yang diperkirakan terjadi pada 5% persalinan. Deteksi dini presentasi non-cephalic sangat penting untuk mengurangi bahaya bagi ibu dan bayi baru lahir yang mengalami kesulitan vagina. persalinan atau operasi caesar. Ketika malpresentasi ditemukan pada akhir kehamilan, tindakan pengobatan yang tepat mungkin akan disarankan.[2]
Penilaian akurat terhadap penampilan dan posisi janin sangatlah penting. Namun, sejumlah variabel, terutama pengalaman pemeriksa, mempengaruhi seberapa akurat manuver Leopold. Untuk memastikan bahwa janin berada dalam presentasi kepala selama trimester ketiga kehamilan, pengujian ultrasonografi terus menjadi pemeriksaan standar emas saat ini. Jika ada kecurigaan sekecil apa pun mengenai malpresentasi, disarankan untuk melakukan konfirmasi.[2]
Indikasi[sunting | sunting sumber]
Palpasi atau leopold adalah pemeriksaan melibatkan tangan dan jari para tenaga medis menyentuh tubuh wanita atau bayi. Ini memberikan kemampuan untuk mendapatkan informasi melalui sentuhan mengenai posisi dan bentuk dari janin. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi disproporsi janin-panggul, sikap, presentasi, derajat komitmen janin, ukuran rahim hamil, dan benjolan di rahim.[2]
Dalam kebanyakan kasus, palpasi perut oleh tenaga medis yang terampil dapat mengidentifikasi presentasi secara akurat. Ultrasonografi obstetri harus digunakan untuk memvalidasi hasil palpasi jika terdapat ambiguitas mengenai bagian presentasi. Kelainan janin, rendahnya plasenta, hiperekstensi kepala bayi, dan adanya tali pusat di sekitar leher janin semuanya dapat disingkirkan dengan USG. Palpasi adalah prosedur yang rumit dan terampil. Untuk mengidentifikasi aktivitas miometrium, gerakan janin, setiap neoformasi (fibroid), atau derajat edema, seluruh telapak tangan dan jari dapat digunakan. Palpasi dapat dilakukan secara dangkal atau dalam, tetapi palpasi dangkal harus selalu dilakukan sebelum palpasi dalam karena palpasi dalam dapat menimbulkan rasa sakit. Palpasi juga harus menghindari kuku yang panjang karena dapat melukai pasien. Dari sudut pandang psikologis, bidan dan ibu menggunakan palpasi sebagai analog komunikasi.[2]
Sebelum minggu ke-36, palpasi perut biasanya bukan merupakan alat yang dapat diandalkan untuk mengevaluasi presentasi. Sebelum minggu ke-36, evaluasi rutin terhadap presentasi dengan palpasi perut tidak boleh dilakukan karena potensi kesalahan dan ketidaknyamanan pada wanita tersebut. Jika penampilan janin dapat mempengaruhi rencana persalinan, hal ini harus dinilai dengan palpasi perut pada minggu ke-36 atau lebih. Teknik Leopold yang rumit biasanya terjadi pada wanita gemuk dan polihidramnion. Jika tidak dilakukan perawatan untuk memastikan pasien merasa nyaman dan dalam posisi rileks, palpasi dapat menyebabkan ketidaknyamanan.[2]
Persiapan dalam melakukan manuver leopold[sunting | sunting sumber]
Manuver leopold melibatkan palpasi perut buncit secara metodis untuk memastikan presentasi dan posisi janin. Berikut penjelasan langkah sebelum melakukan manuver leopold, pertama tenaga medis mencuci tangan terlebih dahulu kemudian tenaga medis menjelaskan langkah-langkah pemeriksaan kepada pasien karena hal ini mengurangi kecemasan dan meningkatkan kerja sama selanjutnya tenaga medis harus mendapatkan persetujuan dari pasien untuk melakukan prosedur tersebut, sebaiknya pasien disarankan untuk buang air kecil terlebih dahulu karena kandung kemih yang kosong akan meningkatkan kenyamanan dan memungkinkan pemeriksaan yang lebih produktif, dan kandung kemih yang menggembung dapat mengaburkan kontur janin. Seorang tenaga medis harus menjaga privasi pasiennya. Sebelum melakukan pengecekkan peralatan yang harus disiapkan ialah seperti pita pengukur, stetoskop pinard atau transduser doppler, dan gel USG. Kemudian posisikan pasien terlentang dengan kepala tempat tidur terangkat 15 derajat, dan bantal kecil atau gulungan handuk diletakkan di sisi kanannya. Dan perlu diingat bahwa paparan yang cukup pada perut ibu hamil dari xiphisternum hingga simfisis pubis. Jika semua prosedur sudah dilaksanakan maka tenaga medis mulai melakukan tekhnik menuver leopold.[2]
Beberapa prosedur yang dapat dilakukan untuk melakukan manuver leopold yaitu ada empat manuver berbeda masing-masing dengan teknik berbeda, pertama yaitu genggaman fundus yang berfungsi untuk memperkirakan ukuran dan lokasi janin, seorang profesional medis menggunakan kedua tangan untuk meraba perut bagian atas, meraba kepala, badan, dan pantat janin. Yang kedua dengan menggunakan genggaman pawlik, ahli kesehatan meraba area janin di perut bagian bawah, tepat di atas jalan lahir, dengan jari dan ibu jari untuk menentukan apakah posisinya benar. Teknik ini mengevaluasi volume cairan ketuban dan berat janin. Ketiga genggaman panggul yang berfungsi untuk menemukan letak alis janin, petugas kesehatan menyelipkan tangannya ke sisi rahim setelah menggerakkan jarinya ke arah panggul. Dan yang terakhir pegangan pusar yaitu melakukan tekanan dalam yang diterapkan oleh penyedia layanan.[1]