Lompat ke isi

Miosis: Perbedaan antara revisi

Dari Wikipedia bahasa Indonesia, ensiklopedia bebas
Jelajahi riwayat secara interaktif
← Revisi sebelumnyaRevisi selanjutnya →
Konten dihapus Konten ditambahkan
VisualTeks wiki
PutraHP (bicara | kontrib)
690 suntingan
PutraHP (bicara | kontrib)
690 suntingan
Tidak ada ringkasan suntingan
Baris 3: Baris 3:


== Penyebab ==
== Penyebab ==
Ukuran pupil dikontrol oleh dua otot yang bekerja berlawanan yaitu otot dilator pupilae dan otot sfingter pupilae. Permasalahan miosis biasanya disebabkan oleh gangguan pada otot sfingter atau saraf yang mengontrol otot tersebut. Saraf yang mengontrol otot sfingter berasal dari otak yang merupakan bagian dari [[sistem saraf parasimpatis]],<ref name=":1" /><ref>{{Cite web|title=Pupillary Responses|url=https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/pupillary.html|website=stanfordmedicine25.stanford.edu|access-date=4 Maret 2022}}</ref> sedangkan saraf yang mengontrol otot dilator adalah bagian dari sistem saraf parasimpatis.<ref name=":6">{{Cite journal|last=Erdem|first=Uzeyir|last2=Gundogan|first2=Fatih C.|last3=Dinc|first3=Umut Aslı|last4=Yolcu|first4=Umit|last5=Ilhan|first5=Abdullah|last6=Altun|first6=Salih|date=2015-01-29|title=Acute Effect of Cigarette Smoking on Pupil Size and Ocular Aberrations: A Pre- and Postsmoking Study|url=https://www.hindawi.com/journals/joph/2015/625470/|journal=Journal of Ophthalmology|language=en|volume=2015|pages=e625470|doi=10.1155/2015/625470|issn=2090-004X}}</ref>
Ukuran pupil dikontrol oleh dua otot yang bekerja berlawanan yaitu otot dilator pupilae dan otot sfingter pupilae. Permasalahan miosis biasanya disebabkan oleh gangguan pada otot sfingter atau saraf yang mengontrol otot tersebut. Saraf yang mengontrol otot sfingter berasal dari otak yang merupakan bagian dari [[sistem saraf parasimpatis]],<ref name=":1" /><ref>{{Cite web|title=Pupillary Responses|url=https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/pupillary.html|website=stanfordmedicine25.stanford.edu|access-date=4 Maret 2022}}</ref> sedangkan saraf yang mengontrol otot dilator adalah bagian dari sistem saraf simpatis.<ref name=":6">{{Cite journal|last=Erdem|first=Uzeyir|last2=Gundogan|first2=Fatih C.|last3=Dinc|first3=Umut Aslı|last4=Yolcu|first4=Umit|last5=Ilhan|first5=Abdullah|last6=Altun|first6=Salih|date=2015-01-29|title=Acute Effect of Cigarette Smoking on Pupil Size and Ocular Aberrations: A Pre- and Postsmoking Study|url=https://www.hindawi.com/journals/joph/2015/625470/|journal=Journal of Ophthalmology|language=en|volume=2015|pages=e625470|doi=10.1155/2015/625470|issn=2090-004X}}</ref>


=== Usia ===
=== Usia ===
Baris 9: Baris 9:


=== Penyakit ===
=== Penyakit ===
Penyakit yang dapat menyebabkan kondisi miosis adalah [[sindrom Horner]] yang dapat terjadi karena diturunkan oleh orang tua atau setelah mengalami trauma atau operasi pada daerah leher.<ref name=":1">{{Cite web|last=Ellis|first=Rachel Reiff|title=What Is Eye Miosis?|url=https://www.webmd.com/eye-health/eye_miosis_facts|website=WebMD|access-date=24 Februari 2022}}</ref> Neurosifilis (infeksi bakteri pada otak yang disebabkan karena sifilis) yang tidak diobati akan menyebabkan pupil Argyll Robertson. Pupil Argyll Robertson adalah kondisi yang ditandai dengan bentuk pupil yang mengalami miosis dan ireguler yang tidak memberikan respons terhadap cahaya. Kondisi ini disebabkan oleh gangguan di daerah otak tengah yang timbul karena lesi di bagian dorsal nukleus Edinger-Westphal. Lesi di nukleus ini akan menghambat proses dilasi pupil dan relaksasi sfingter pupilae.<ref name=":1" /><ref name=":7">{{Cite book|last=Dichter|first=Sarah L.|last2=Shubert|first2=Greggory S.|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537179/|title=Argyll Robertson Pupil|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=30725864}}</ref>


Meskipun pupil Argyll Robertson adalah tanda klasik pada neurosifilis, kondisi ini juga dapat timbul pada penyakit diabetes melitus,<ref name=":8">{{Cite web|last=Burlak|first=Kateryna|title=Argyll Robertson pupil|url=https://radiopaedia.org/articles/argyll-robertson-pupil|website=Radiopaedia|language=en-US|access-date=2022-03-04}}</ref> strok,<ref name=":0" /><ref name=":8" /> alkoholisme kronis,<ref name=":8" /> ensefalitis,<ref name=":8" /> sklerosis multipel,<ref name=":0" /><ref name=":2" /> penyakit Lyme,<ref name=":0" /> nyeri kepala trigeminal,<ref name=":2" /><ref>{{Cite journal|last=Balthazar|first=Marcio Luiz Figueredo|last2=França Jr|first2=Marcondes Cavalcante|last3=Castro|first3=Rafael de|last4=Costa|first4=Alberto Luiz Cunha|last5=Maciel Jr|first5=Jayme Antunes|date=2008-12|title=Trigemino autonomic cephalalgia and Argyll Robertson pupil|url=http://www.scielo.br/j/anp/a/bxfv4KhszwqZbMyhtrf8PQf/?lang=en|journal=Arquivos de Neuro-Psiquiatria|language=en|volume=66|pages=901–902|doi=10.1590/S0004-282X2008000600028|issn=0004-282X}}</ref> dan herpes zoster.<ref name=":7" />
* [[Sindrom Horner]]. Dapat terjadi karena diturunkan oleh orang tua atau setelah mengalami trauma atau operasi pada daerah leher.<ref name=":1">{{Cite web|last=Ellis|first=Rachel Reiff|title=What Is Eye Miosis?|url=https://www.webmd.com/eye-health/eye_miosis_facts|website=WebMD|access-date=24 Februari 2022}}</ref>
* [[Neurosifilis]]. Infeksi bakteri pada otak yang disebabkan karena sifilis yang tidak diobati.<ref name=":1" />
* [[Kekurangan vitamin D]] yang berat.<ref name=":1" /><ref name=":2">{{Cite web|last=Stöppler|first=Melissa Conrad|date=10 Desember 2020|title=Pinpoint Pupils (Miosis): Symptoms & Signs|url=https://www.medicinenet.com/pinpoint_pupils_miosis/symptoms.htm|website=www.medicinenet.com|access-date=24 Februari 2022}}</ref>
* [[Sakit kepala cluster|Sakit kepala tipe cluster]]<ref name=":0" /><ref name=":2" />
* [[Pendarahan intrakranial|Perdarahan intrakranial]].<ref name=":3">{{Cite web|title=Pinpoint Pupils Adalah? - Tanda, Penyebab, Gejala, Cara Mengobati|url=https://www.honestdocs.id/pinpoint-pupils|website=HonestDocs|language=|access-date=24 Februari 2022}}</ref>
* [[Sindrom stroke batang otak]].<ref name=":0" />
* Inflamasi iris ([[iridosiklitis]], [[uveitis]])<ref name=":0" /><ref name=":4">{{Cite web|last=Han|first=Seunggu|date=15 Maret 2018|title=Pinpoint pupils: Causes, symptoms, and treatment|url=https://www.medicalnewstoday.com/articles/321209|website=www.medicalnewstoday.com|access-date=24 Februari 2022}}</ref>


[[Kekurangan vitamin D]] yang berat akan menyebabkan uveitis dan iridosiklitis (inflamasi pada iris).<ref name=":2">{{Cite web|last=Stöppler|first=Melissa Conrad|date=10 Desember 2020|title=Pinpoint Pupils (Miosis): Symptoms & Signs|url=https://www.medicinenet.com/pinpoint_pupils_miosis/symptoms.htm|website=www.medicinenet.com|access-date=24 Februari 2022}}</ref><ref>{{Cite web|title=Vitamin D and the Eye: Uveitis, Macular Degeneration, and Dry Eye|url=https://www.lvcenter4sight.com/vitamin-d-and-the-eye-uveitis-macular-degeneration-and-dry-eye/,%20https://www.naturaleyecare.com/blog/vitamin-d-uveitis-macular-degeneration-dry-eye/|website=www.lvcenter4sight.com|access-date=4 Maret 2022}}</ref> Uveitis dengan nyeri hebat akan memicu spasme otot siliaris yang akan menyebabkan miosis.<ref>{{Cite journal|last=Agrawal|first=Rupesh V|last2=Murthy|first2=Somasheila|last3=Sangwan|first3=Virender|last4=Biswas|first4=Jyotirmay|date=2010|title=Current approach in diagnosis and management of anterior uveitis|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2841369/|journal=Indian Journal of Ophthalmology|volume=58|issue=1|pages=11–19|doi=10.4103/0301-4738.58468|issn=0301-4738|pmc=2841369|pmid=20029142}}</ref><ref name=":0" />
* [[Penyakit Lyme]]<ref name=":0" />
* [[Sklerosis multipel]].<ref name=":0" /><ref name=":2" />
* [[Afakia]]. Merupakan kondisi hilangnya lensa mata akibat kecelakaan atau operasi.<ref name=":0" /><ref name=":2" />
* Trauma pada kepala.<ref name=":4" /><ref name=":5">{{Cite web|title=Why Do I Have Pinpoint Pupils? 6 Causes|url=https://www.nvisioncenters.com/eye-health/pinpoint-pupils/|website=NVISION Eye Centers|access-date=24 Februari 2022}}</ref>


[[Pendarahan intrakranial|Perdarahan intrakranial]],<ref name=":3">{{Cite web|title=Pinpoint Pupils Adalah? - Tanda, Penyebab, Gejala, Cara Mengobati|url=https://www.honestdocs.id/pinpoint-pupils|website=HonestDocs|language=|access-date=24 Februari 2022}}</ref> trauma pada kepala,<ref name=":4">{{Cite web|last=Han|first=Seunggu|date=15 Maret 2018|title=Pinpoint pupils: Causes, symptoms, and treatment|url=https://www.medicalnewstoday.com/articles/321209|website=www.medicalnewstoday.com|access-date=24 Februari 2022}}</ref><ref name=":5">{{Cite web|title=Why Do I Have Pinpoint Pupils? 6 Causes|url=https://www.nvisioncenters.com/eye-health/pinpoint-pupils/|website=NVISION Eye Centers|access-date=24 Februari 2022}}</ref> dan tumor di daerah otak tengah yang memengaruhi sistem saraf simpatis akan menyebabkan miosis.<ref name=":5" />
* Penyakit reumatik seperti [[artritis reumatoid]].<ref name=":5" />

* Penyakit kulit<ref name=":5" />
Penderita diabetes melitus dengan katarak yang menjalani prosedur fakoemulsifikasi memiliki potensi besar untuk mengalami miosis yang disebabkan karena tindakan operasi. Hal ini disebabkan karena ukuran pupil pada penderita diabetes lebih kecil bila dibandingkan dengan orang normal. Pada tahun 1965, Ambache dan kawan-kawan menemukan asam hidroksi tidak jenuh (yang kini disebut dengan prostaglandin) yang menyebabkan miosis setelah tindakan operasi pada daerah mata. Miosis setelah operasi katarak ini berhubungan erat dengan trauma pada iris, uveitis, robeknya kapsul anterior, dan robeknya kapsul posterior yang menyebabkan hilangnya struktur badan kaca (''corpus'' ''vitreuos'').<ref>{{Cite journal|last=Mirza|first=S. A.|last2=Alexandridou|first2=A.|last3=Marshall|first3=T.|last4=Stavrou|first4=P.|date=2003-03|title=Surgically induced miosis during phacoemulsification in patients with diabetes mellitus|url=https://www.nature.com/articles/6700268|journal=Eye|language=en|volume=17|issue=2|pages=194–199|doi=10.1038/sj.eye.6700268|issn=1476-5454}}</ref>
* Masalah gastrointestinal<ref name=":5" />

* Penyakit paru<ref name=":5" />
Penyakit-penyakit autoimun memberikan efek samping pada mata. Kelainan mata yang disebabkan karena penyakit autoimun ini adalah keratitis, keratokonjungtivitis, skleritis, episkleritis, uveitis, neuritis optik, dan eksoftalmus. Dari tujuh bentuk kelainan mata ini, uveitis (infeksi pada uvea) akan menyebabkan miosis. Uvea merupakan tempat otot siliaris yang berhubungan dengan sinyal parasimpatis nukleus Edinger-Westphal, sehingga infeksi pada uvea akan menyebabkan miosis.<ref name=":5" /><ref>{{Cite journal|last=Patel|first=Sayjal J.|last2=Lundy|first2=Diane C.|date=2002-09-15|title=Ocular Manifestations of Autoimmune Disease|url=https://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html|journal=American Family Physician|volume=66|issue=6|pages=991|issn=0002-838X}}</ref>
* [[Gondongan|Parotitis]]<ref name=":5" />

* [[Rubela]]<ref name=":5" />
Pada tumor Pancoast (tumor di daerah puncak atau apeks paru) yang telah mengalami penyebaran, salah satu tandanya adalah miosis yang timbul akibat sindrom Horner. Kondisi ini timbul berhubungan dengan iritasi ganglion simpatis yang ada di batang tubuh serta daerah servikal (tulang belakang) dan akibat reaksi hiperaktif simpatis yang bersifat kontralateral.<ref name=":5" /><ref>{{Cite book|last=Villgran|first=Vipin D.|last2=Chakraborty|first2=Rebanta K.|last3=Cherian|first3=Sujith V.|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482155/|title=Pancoast Syndrome|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=29489146}}</ref>

Penyakit rubela kongenital juga menyebabkan miosis melalui dua mekanisme yaitu gangguan pembentukan iris dan badan siliaris yang menyebabkan otot sfingter tidak terbentuk dengan sempurna atau bahkan tidak terbentuk sama sekali dan adanya proses inflamasi pada otot siliaris akibat infeksi [[virus rubela]].<ref name=":5" /><ref>{{Cite journal|last=Wolff|first=Stewart MacKay|date=1972|title=The Ocular Manifestations of Congenital Rubella|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1310470/pdf/taos00029-0594.pdf|journal=Tr. Amer Ophtal|volume=LXX|pages=577-614}}</ref>


=== Obat ===
=== Obat ===
Hal ini dapat terjadi karena obat-obatan tersebut merangsang otot sfingter pupilae. Selain itu, miosis dapat terjadi melalui mekanisme desaturasi oksigen sehingga akan menginduksi hiperkarbia dan hipoksia. Pada kondisi ini pupil akan mengecil akibat aktivasi saraf parasimpatis.<ref>{{Cite journal|last=Rollins|first=Mark D.|last2=Feiner|first2=John R.|last3=Lee|first3=Jessica M.|last4=Shah|first4=Sameer|last5=Larson|first5=Merlin|date=2014-11-01|title=Pupillary Effects of High-dose Opioid Quantified with Infrared Pupillometry|url=https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000384|journal=Anesthesiology|volume=121|issue=5|pages=1037–1044|doi=10.1097/ALN.0000000000000384|issn=0003-3022}}</ref> Obat tetes mata yang digunakan untuk mengatasi glaukoma dan beberapa jenis pestisida<ref>{{Cite book|last=Robb|first=Erika L.|last2=Baker|first2=Mari B.|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470430/|title=Organophosphate Toxicity|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=29261901}}</ref> menyebabkan miosis dengan cara menekan aktivitas saraf simpatis.<ref>{{Cite journal|last=Kato|first=C. O. Sayaka|last2=Shimizu|first2=Kimiya|last3=Kamiya|first3=Kazutaka|last4=Ishikawa|first4=Hitoshi|last5=Igarashi|first5=Akihito|date=13 Juni 2018|title=Effects of brimonidine tartrate 0.1% ophthalmic solution on the pupil, refraction, and light reflex|url=https://www.nature.com/articles/s41598-018-27436-8|journal=Scientific Reports|language=en|volume=8|issue=1|pages=9003|doi=10.1038/s41598-018-27436-8|issn=2045-2322}}</ref>
Secara umum miosis terjadi karena obat-obatan tersebut merangsang otot sfingter pupilae. Selain itu, melalui mekanisme desaturasi oksigen obat-obatan ini akan menginduksi hiperkarbia atau [[hiperkapnia]] dan [[hipoksia]]. Pada kondisi ini pupil akan mengecil akibat aktivasi saraf parasimpatis.<ref>{{Cite journal|last=Rollins|first=Mark D.|last2=Feiner|first2=John R.|last3=Lee|first3=Jessica M.|last4=Shah|first4=Sameer|last5=Larson|first5=Merlin|date=2014-11-01|title=Pupillary Effects of High-dose Opioid Quantified with Infrared Pupillometry|url=https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000384|journal=Anesthesiology|volume=121|issue=5|pages=1037–1044|doi=10.1097/ALN.0000000000000384|issn=0003-3022}}</ref> Obat tetes mata yang digunakan untuk mengatasi glaukoma dan beberapa jenis pestisida<ref>{{Cite book|last=Robb|first=Erika L.|last2=Baker|first2=Mari B.|date=2022|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470430/|title=Organophosphate Toxicity|location=Treasure Island (FL)|publisher=StatPearls Publishing|pmid=29261901}}</ref> menyebabkan miosis dengan cara menekan aktivitas saraf simpatis.<ref>{{Cite journal|last=Kato|first=C. O. Sayaka|last2=Shimizu|first2=Kimiya|last3=Kamiya|first3=Kazutaka|last4=Ishikawa|first4=Hitoshi|last5=Igarashi|first5=Akihito|date=13 Juni 2018|title=Effects of brimonidine tartrate 0.1% ophthalmic solution on the pupil, refraction, and light reflex|url=https://www.nature.com/articles/s41598-018-27436-8|journal=Scientific Reports|language=en|volume=8|issue=1|pages=9003|doi=10.1038/s41598-018-27436-8|issn=2045-2322}}</ref>


Nikotin merupakan agonis nikotinik kolinergik nonselektif yang memiliki reseptor parasimpatis di terminal preganglion dan postganglion. Miosis akibat nikotin diawali dengan ikatan dengan reseptor kolinergik nikotinik di ganglia autonom, medula adrenal, dan [[sambungan neuromuskular]]. Kemudian impuls kolinergik akan menyebabkan otot sfingter mengalami kontraksi sehingga terjadi miosis.<ref name=":6" />
Nikotin merupakan agonis nikotinik kolinergik nonselektif yang memiliki reseptor parasimpatis di terminal preganglion dan postganglion. Miosis akibat nikotin diawali dengan ikatan dengan reseptor kolinergik nikotinik di ganglia autonom, medula adrenal, dan [[sambungan neuromuskular]]. Kemudian impuls kolinergik akan menyebabkan otot sfingter mengalami kontraksi sehingga terjadi miosis.<ref name=":6" />
Baris 37: Baris 32:
Pada obat antidepresan, yang berperan terhadap terjadinya miosis adalah serotonin yang berfungsi sebagai efektor pada otot polos termasuk otot siliaris dan otot sfingter pupilae.<ref>{{Cite web|date=2016|title=Ocular Effects of Serotonin Antidepresants|url=https://ww2.health.wa.gov.au/~/media/Files/Corporate/general-documents/WATAG/WAPDC/Serotonin-antidepressants-ocular-effects.pdf|website=ww2.health.wa.gov.au|access-date=4 Maret 2022}}</ref>
Pada obat antidepresan, yang berperan terhadap terjadinya miosis adalah serotonin yang berfungsi sebagai efektor pada otot polos termasuk otot siliaris dan otot sfingter pupilae.<ref>{{Cite web|date=2016|title=Ocular Effects of Serotonin Antidepresants|url=https://ww2.health.wa.gov.au/~/media/Files/Corporate/general-documents/WATAG/WAPDC/Serotonin-antidepressants-ocular-effects.pdf|website=ww2.health.wa.gov.au|access-date=4 Maret 2022}}</ref>


Beberapa jenis obat yang dapat menyebabkan miosis adalah:<ref name=":1" />
Beberapa jenis obat/zat yang dapat menyebabkan miosis adalah:<ref name=":1" />


* Opioid seperti [[fentanil]], [[Oksikodon|oksikontin]], [[kodeina]], [[heroin]], [[morfin]], [[metadon]].<ref name=":0" />
* Opioid seperti [[fentanil]], oksikontin, [[kodeina]], [[heroin]], [[morfin]], [[metadon]].<ref name=":0" />
* Paparan zat kimia seperti [[sarin]], [[soman]], [[tabun]], dan [[VX (racun saraf)|VX]].<ref name=":3" />
* Paparan zat kimia seperti [[sarin]], soman, tabun, dan [[VX (racun saraf)|VX]].<ref name=":3" />
* [[Pestisida]] golongan [[organofosfat]] yang sebagian besar karena kecelakaan.<ref name=":4" /><ref>{{Cite web|title=Miosis: What causes constricted pupils?|url=https://www.allaboutvision.com/conditions/miosis/|website=All About Vision|access-date=24 Februari 2022}}</ref>
* [[Pestisida]] golongan organofosfat yang sebagian besar karena kecelakaan.<ref name=":4" /><ref>{{Cite web|title=Miosis: What causes constricted pupils?|url=https://www.allaboutvision.com/conditions/miosis/|website=All About Vision|access-date=24 Februari 2022}}</ref>
* Obat [[antihipertensi]] seperti [[klonidin]] dan [[Tetrahidrozolina|tetrahidrozolin]] atau tetrizolin<ref name=":4" /><ref name=":5" />
* Obat [[antihipertensi]] seperti klonidin dan tetrahidrozolin atau tetrizolin<ref name=":4" /><ref name=":5" />
* [[Barbiturat]], [[benzodiazepines]], dan obat [[sedatif]] lainnya jika disalahgunakan.<ref name=":5" />
* [[Barbiturat]], benzodiazepines, dan obat sedatif lainnya jika disalahgunakan.<ref name=":5" />
* Antidepresan seperti GHB atau [[Asam gamma-hidroksibutirat|asam gammahidrobutirat]].<ref name=":5" />
* Antidepresan seperti GHB atau [[Asam gamma-hidroksibutirat|asam gammahidrobutirat]].<ref name=":5" />
* Tembakau atau nikotin.<ref name=":5" />
* Tembakau atau nikotin.<ref name=":5" />
* [[Obat simpatomimetik]] seperti [[fensiklidin]] atau ''phenylcyclohexyl piperidine'' (PCP).<ref name=":5" />
* Obat simpatomimetik seperti fensiklidin atau ''phenylcyclohexyl piperidine'' (PCP).<ref name=":5" />


* [[Obat kolinergik]] untuk pengobatan [[alzheimer]] seperti [[piridostigmin]].<ref name=":5" /><ref>{{Cite journal|last=Pula|first=John H.|last2=Kao|first2=Angela M.|last3=Kattah|first3=Jorge C.|date=November 2013|title=Neuro-ophthalmologic side-effects of systemic medications|url=https://www.mm3admin.co.za/documents/docmanager/35adad4c-d8f7-4f2e-8587-12d5c75ffda7/00058421.pdf|journal=Current Opinion in Ophthalmology|volume=24|issue=6|pages=540–549|doi=10.1097/01.icu.0000434557.30065.a7|issn=1531-7021|pmid=24100367}}</ref>
* Obat kolinergik untuk pengobatan [[alzheimer]] seperti piridostigmin.<ref name=":5" /><ref>{{Cite journal|last=Pula|first=John H.|last2=Kao|first2=Angela M.|last3=Kattah|first3=Jorge C.|date=November 2013|title=Neuro-ophthalmologic side-effects of systemic medications|url=https://www.mm3admin.co.za/documents/docmanager/35adad4c-d8f7-4f2e-8587-12d5c75ffda7/00058421.pdf|journal=Current Opinion in Ophthalmology|volume=24|issue=6|pages=540–549|doi=10.1097/01.icu.0000434557.30065.a7|issn=1531-7021|pmid=24100367}}</ref>
* Antipsikotik atipikal seperti olanzapin (merek Zyprexa)<ref name=":5" />
* Antipsikotik atipikal seperti olanzapin (merek Zyprexa)<ref name=":5" />
* Obat tetes mata yang biasanya digunakan untuk mengobati glaukoma<ref name=":5" />
* Obat tetes mata yang biasanya digunakan untuk mengobati glaukoma<ref name=":5" />

Revisi per 4 Maret 2022 17.54

Miosis
Miosis yang diakibatkan oleh opiat dosis tinggi. Pasien juga memperlihatkan ptosis kedua kelopak mata dan pandangan yang tidak terfokus, yang merupakan tanda perubahan kesadaran karena efek obat penenang.
Informasi umum
Nama lainMyosis
Pelafalan
  • /maɪˈoʊ sɪs/
SpesialisasiOftalmologi Sunting ini di Wikidata

Miosis adalah pengecilan pupil mata yang berlebihan secara tidak terkendali. Istilah miosis berasal dari Yunani kuno yaitu μύειν mūein, yang berarti "menutup mata". Pupil mata yang mengalami miosis ukurannya akan mengecil hingga kurang dari 2 mm.[1] Pupil adalah lingkaran hitam yang berada di tengah-tengah bola mata. Miosis dapat terjadi pada satu atau kedua mata.

Penyebab

Ukuran pupil dikontrol oleh dua otot yang bekerja berlawanan yaitu otot dilator pupilae dan otot sfingter pupilae. Permasalahan miosis biasanya disebabkan oleh gangguan pada otot sfingter atau saraf yang mengontrol otot tersebut. Saraf yang mengontrol otot sfingter berasal dari otak yang merupakan bagian dari sistem saraf parasimpatis,[2][3] sedangkan saraf yang mengontrol otot dilator adalah bagian dari sistem saraf simpatis.[4]

Usia

Bayi yang baru lahir ukuran pupil matanya tetap kecil selama kurang lebih 2 minggu. Pupil juga cenderung mengecil saat seseorang menua karena otot yang mengatur ukuran pupil mengalami kelemahan.[2]

Penyakit

Penyakit yang dapat menyebabkan kondisi miosis adalah sindrom Horner yang dapat terjadi karena diturunkan oleh orang tua atau setelah mengalami trauma atau operasi pada daerah leher.[2] Neurosifilis (infeksi bakteri pada otak yang disebabkan karena sifilis) yang tidak diobati akan menyebabkan pupil Argyll Robertson. Pupil Argyll Robertson adalah kondisi yang ditandai dengan bentuk pupil yang mengalami miosis dan ireguler yang tidak memberikan respons terhadap cahaya. Kondisi ini disebabkan oleh gangguan di daerah otak tengah yang timbul karena lesi di bagian dorsal nukleus Edinger-Westphal. Lesi di nukleus ini akan menghambat proses dilasi pupil dan relaksasi sfingter pupilae.[2][5]

Meskipun pupil Argyll Robertson adalah tanda klasik pada neurosifilis, kondisi ini juga dapat timbul pada penyakit diabetes melitus,[6] strok,[1][6] alkoholisme kronis,[6] ensefalitis,[6] sklerosis multipel,[1][7] penyakit Lyme,[1] nyeri kepala trigeminal,[7][8] dan herpes zoster.[5]

Kekurangan vitamin D yang berat akan menyebabkan uveitis dan iridosiklitis (inflamasi pada iris).[7][9] Uveitis dengan nyeri hebat akan memicu spasme otot siliaris yang akan menyebabkan miosis.[10][1]

Perdarahan intrakranial,[11] trauma pada kepala,[12][13] dan tumor di daerah otak tengah yang memengaruhi sistem saraf simpatis akan menyebabkan miosis.[13]

Penderita diabetes melitus dengan katarak yang menjalani prosedur fakoemulsifikasi memiliki potensi besar untuk mengalami miosis yang disebabkan karena tindakan operasi. Hal ini disebabkan karena ukuran pupil pada penderita diabetes lebih kecil bila dibandingkan dengan orang normal. Pada tahun 1965, Ambache dan kawan-kawan menemukan asam hidroksi tidak jenuh (yang kini disebut dengan prostaglandin) yang menyebabkan miosis setelah tindakan operasi pada daerah mata. Miosis setelah operasi katarak ini berhubungan erat dengan trauma pada iris, uveitis, robeknya kapsul anterior, dan robeknya kapsul posterior yang menyebabkan hilangnya struktur badan kaca (corpus vitreuos).[14]

Penyakit-penyakit autoimun memberikan efek samping pada mata. Kelainan mata yang disebabkan karena penyakit autoimun ini adalah keratitis, keratokonjungtivitis, skleritis, episkleritis, uveitis, neuritis optik, dan eksoftalmus. Dari tujuh bentuk kelainan mata ini, uveitis (infeksi pada uvea) akan menyebabkan miosis. Uvea merupakan tempat otot siliaris yang berhubungan dengan sinyal parasimpatis nukleus Edinger-Westphal, sehingga infeksi pada uvea akan menyebabkan miosis.[13][15]

Pada tumor Pancoast (tumor di daerah puncak atau apeks paru) yang telah mengalami penyebaran, salah satu tandanya adalah miosis yang timbul akibat sindrom Horner. Kondisi ini timbul berhubungan dengan iritasi ganglion simpatis yang ada di batang tubuh serta daerah servikal (tulang belakang) dan akibat reaksi hiperaktif simpatis yang bersifat kontralateral.[13][16]

Penyakit rubela kongenital juga menyebabkan miosis melalui dua mekanisme yaitu gangguan pembentukan iris dan badan siliaris yang menyebabkan otot sfingter tidak terbentuk dengan sempurna atau bahkan tidak terbentuk sama sekali dan adanya proses inflamasi pada otot siliaris akibat infeksi virus rubela.[13][17]

Obat

Secara umum miosis terjadi karena obat-obatan tersebut merangsang otot sfingter pupilae. Selain itu, melalui mekanisme desaturasi oksigen obat-obatan ini akan menginduksi hiperkarbia atau hiperkapnia dan hipoksia. Pada kondisi ini pupil akan mengecil akibat aktivasi saraf parasimpatis.[18] Obat tetes mata yang digunakan untuk mengatasi glaukoma dan beberapa jenis pestisida[19] menyebabkan miosis dengan cara menekan aktivitas saraf simpatis.[20]

Nikotin merupakan agonis nikotinik kolinergik nonselektif yang memiliki reseptor parasimpatis di terminal preganglion dan postganglion. Miosis akibat nikotin diawali dengan ikatan dengan reseptor kolinergik nikotinik di ganglia autonom, medula adrenal, dan sambungan neuromuskular. Kemudian impuls kolinergik akan menyebabkan otot sfingter mengalami kontraksi sehingga terjadi miosis.[4]

Pada obat antidepresan, yang berperan terhadap terjadinya miosis adalah serotonin yang berfungsi sebagai efektor pada otot polos termasuk otot siliaris dan otot sfingter pupilae.[21]

Beberapa jenis obat/zat yang dapat menyebabkan miosis adalah:[2]

  • Obat kolinergik untuk pengobatan alzheimer seperti piridostigmin.[13][23]
  • Antipsikotik atipikal seperti olanzapin (merek Zyprexa)[13]
  • Obat tetes mata yang biasanya digunakan untuk mengobati glaukoma[13]
  • Obat antipsikotik atau neuroleptik seperti haloperidol dan quetiapin.[13]
  • Antidepresan serotonergik atau noradrenergik seperti mirtazapin.[13]

Genetik

Seseorang yang lahir tanpa otot yang mengontrol pupil atau yang pembentukan ototnya tidak sempurna akan menderita miosis kongenital atau mikrokoria. Kondisi ini diwariskan dari satu atau kedua orang tua dan dapat terjadi pada satu atau kedua mata.[2][7]

Diagnosis

Diagnosis dibuat dengan melihat dan mengukur diameter pupil di dalam ruangan gelap. Yang dinilai pada pemeriksaan ini adalah bentuk dan ukuran pupil, kesimetrisan antara pupil kiri dan kanan, letak pupil pada bola mata, dan reaksi pupil terhadap cahaya terang.[2][24]

[1][2]

Peralatan yang umum digunakan pada pemeriksaan pupil adalah penlight, transiluminator Finoff dengan lampu halogen, dan oftalmoskop.[25] Advanced penlight memiliki hasil pemeriksaan yang lebih akurat karena memiliki alat ukur pupil tambahan yang tidak dimiliki penlight biasa.[26] Oftalmoskop digunakan untuk melihat red reflex. Red reflex adalah fenomena refleksi yang terjadi ketika cahaya melewati pupil dan direfleksikan kembali oleh retina yang akan menghasilkan cahaya jingga kemerahan.[27]

Inspeksi. Pupil normal berukuran antara 2-4 mm dalam kondisi ruangan terang dan 4-8 mm di dalam ruangan yang gelap.[1][2] Pupil terletak di tengah iris, berbentuk bulat, berwarna hitam, isokor (ukuran kiri dan kanan sama besar), dan reguler.[28][29]

Pemeriksaan refleks cahaya. Tujuan pemeriksaan ini adalah untuk melihat perbedaan respons pupil antara kedua mata. Mata kiri dan kanan secara anatomis saling berhubungan sehingga cahaya pada mata kiri akan menghasilkan miosis yang sama pada mata kanan. Jika sumber cahaya dijauhkan, pupil kedua mata akan membesar secara bersamaan. Hal ini disebut refleks cahaya konsensual atau consensual light reflex. Pemeriksa berdiri di samping orang yang akan diperiksa dan memintanya untuk melihat jauh pada satu objek. Tujuannya adalah untuk mencegah pengecilan pupil yang timbul ketika beralih fokus dari objek yang jauh ke objek yang dekat. Penlight diarahkan ke arah mata kiri dan kanan dengan jarak yang sama. Pemeriksa menilai kecepatan respons pupil kiri dan kanan terhadap cahaya, melihat kemungkinan adanya perbedaan respons, dan kecepatan pupil kembali ke keadaan semula saat cahaya dijauhkan.[30][31]

Pengobatan

Pengobatan yang diberikan akan didasarkan pada kondisi yang menyebabkan terjadinya miosis. Miosis yang disebabkan oleh obat, maka obat yang sedang dikonsumsi harus dihentikan dan diganti dengan obat alternatif dengan fungsi yang sama.[11][13]

Pencegahan

Metode pencegahan yang paling baik adalah dengan mengenali faktor risiko penyebab miosis. Beberapa hal yang dapat dilakukan untuk pencegahan adalah mengenakan alat proteksi, rutin melakukan pemeriksaan mata jika seseorang berhubungan dengan paparan pestisida atau agen saraf dari pekerjaan, dan berkonsultasi dengan dokter apabila mendapatkan terapi pengobatan dengan obat-obatan yang dapat menyebabkan miosis disertai dengan pengawasan rutin.[13]

Referensi

  1. ^ a b c d e f g h Hecht, Marjorie (21 Februari 2019). "Miosis: Causes, Treatment, and Diagnosis of Constricted Pupils". Healthline. Diakses tanggal 24 Februari 2022. 
  2. ^ a b c d e f g h i Ellis, Rachel Reiff. "What Is Eye Miosis?". WebMD. Diakses tanggal 24 Februari 2022. 
  3. ^ "Pupillary Responses". stanfordmedicine25.stanford.edu. Diakses tanggal 4 Maret 2022. 
  4. ^ a b Erdem, Uzeyir; Gundogan, Fatih C.; Dinc, Umut Aslı; Yolcu, Umit; Ilhan, Abdullah; Altun, Salih (2015-01-29). "Acute Effect of Cigarette Smoking on Pupil Size and Ocular Aberrations: A Pre- and Postsmoking Study". Journal of Ophthalmology (dalam bahasa Inggris). 2015: e625470. doi:10.1155/2015/625470. ISSN 2090-004X. 
  5. ^ a b Dichter, Sarah L.; Shubert, Greggory S. (2022). Argyll Robertson Pupil. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30725864. 
  6. ^ a b c d Burlak, Kateryna. "Argyll Robertson pupil". Radiopaedia (dalam bahasa Inggris). Diakses tanggal 2022-03-04. 
  7. ^ a b c d Stöppler, Melissa Conrad (10 Desember 2020). "Pinpoint Pupils (Miosis): Symptoms & Signs". www.medicinenet.com. Diakses tanggal 24 Februari 2022. 
  8. ^ Balthazar, Marcio Luiz Figueredo; França Jr, Marcondes Cavalcante; Castro, Rafael de; Costa, Alberto Luiz Cunha; Maciel Jr, Jayme Antunes (2008-12). "Trigemino autonomic cephalalgia and Argyll Robertson pupil". Arquivos de Neuro-Psiquiatria (dalam bahasa Inggris). 66: 901–902. doi:10.1590/S0004-282X2008000600028. ISSN 0004-282X. 
  9. ^ "Vitamin D and the Eye: Uveitis, Macular Degeneration, and Dry Eye". www.lvcenter4sight.com. Diakses tanggal 4 Maret 2022. 
  10. ^ Agrawal, Rupesh V; Murthy, Somasheila; Sangwan, Virender; Biswas, Jyotirmay (2010). "Current approach in diagnosis and management of anterior uveitis". Indian Journal of Ophthalmology. 58 (1): 11–19. doi:10.4103/0301-4738.58468. ISSN 0301-4738. PMC 2841369 alt=Dapat diakses gratis. PMID 20029142. 
  11. ^ a b c "Pinpoint Pupils Adalah? - Tanda, Penyebab, Gejala, Cara Mengobati". HonestDocs. Diakses tanggal 24 Februari 2022. 
  12. ^ a b c Han, Seunggu (15 Maret 2018). "Pinpoint pupils: Causes, symptoms, and treatment". www.medicalnewstoday.com. Diakses tanggal 24 Februari 2022. 
  13. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q "Why Do I Have Pinpoint Pupils? 6 Causes". NVISION Eye Centers. Diakses tanggal 24 Februari 2022. 
  14. ^ Mirza, S. A.; Alexandridou, A.; Marshall, T.; Stavrou, P. (2003-03). "Surgically induced miosis during phacoemulsification in patients with diabetes mellitus". Eye (dalam bahasa Inggris). 17 (2): 194–199. doi:10.1038/sj.eye.6700268. ISSN 1476-5454. 
  15. ^ Patel, Sayjal J.; Lundy, Diane C. (2002-09-15). "Ocular Manifestations of Autoimmune Disease". American Family Physician. 66 (6): 991. ISSN 0002-838X. 
  16. ^ Villgran, Vipin D.; Chakraborty, Rebanta K.; Cherian, Sujith V. (2022). Pancoast Syndrome. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29489146. 
  17. ^ Wolff, Stewart MacKay (1972). "The Ocular Manifestations of Congenital Rubella" (PDF). Tr. Amer Ophtal. LXX: 577–614. 
  18. ^ Rollins, Mark D.; Feiner, John R.; Lee, Jessica M.; Shah, Sameer; Larson, Merlin (2014-11-01). "Pupillary Effects of High-dose Opioid Quantified with Infrared Pupillometry". Anesthesiology. 121 (5): 1037–1044. doi:10.1097/ALN.0000000000000384. ISSN 0003-3022. 
  19. ^ Robb, Erika L.; Baker, Mari B. (2022). Organophosphate Toxicity. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29261901. 
  20. ^ Kato, C. O. Sayaka; Shimizu, Kimiya; Kamiya, Kazutaka; Ishikawa, Hitoshi; Igarashi, Akihito (13 Juni 2018). "Effects of brimonidine tartrate 0.1% ophthalmic solution on the pupil, refraction, and light reflex". Scientific Reports (dalam bahasa Inggris). 8 (1): 9003. doi:10.1038/s41598-018-27436-8. ISSN 2045-2322. 
  21. ^ "Ocular Effects of Serotonin Antidepresants" (PDF). ww2.health.wa.gov.au. 2016. Diakses tanggal 4 Maret 2022. 
  22. ^ "Miosis: What causes constricted pupils?". All About Vision. Diakses tanggal 24 Februari 2022. 
  23. ^ Pula, John H.; Kao, Angela M.; Kattah, Jorge C. (November 2013). "Neuro-ophthalmologic side-effects of systemic medications" (PDF). Current Opinion in Ophthalmology. 24 (6): 540–549. doi:10.1097/01.icu.0000434557.30065.a7. ISSN 1531-7021. PMID 24100367. 
  24. ^ Spector, Robert H. (1990). Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis, ed. The Pupils (edisi ke-3rd). Boston: Butterworths. ISBN 978-0-409-90077-4. PMID 21250222. 
  25. ^ Belliveau, Alison P.; Somani, Anisha N.; Dossani, Rimal H. (2022). Pupillary Light Reflex. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30725865. 
  26. ^ Chiou, Piao-Yi; Chien, Chih-Yin; Lai, Yi-Horng; Chun, Chang Feng (7 November 2018). "The effect evaluation of advanced penlight". PLOS ONE. 13 (11): e0205978. doi:10.1371/journal.pone.0205978. ISSN 1932-6203. PMC 6221280 alt=Dapat diakses gratis. PMID 30403695. 
  27. ^ Swiston, Cole (17 September 2018). "Examination of the Red Reflex in Pediatric and Adult Patients". Diakses tanggal 4 Maret 2022. 
  28. ^ Tomy, Rita Mary (27 Agustus 2019). "Pupil: Assessment and diagnosis". www.kjophthal.com. Diakses tanggal 24 Februari 2022. 
  29. ^ Jeffery, Rachel C. Heath; Young, Braden; Swann, Peter G.; Lueck, Christian J. (Februari 2019). "Unequal pupils: Understanding the eye's aperture". Australian Journal of General Practice. Volume 48 (1-2). doi:10.31128/AJGP-07-18-4641. 
  30. ^ Broadway, David C (2012). "How to test for a relative afferent pupillary defect (RAPD)". Community Eye Health. 25 (79-80): 58–59. ISSN 0953-6833. PMC 3588138 alt=Dapat diakses gratis. PMID 23520419. 
  31. ^ "The assessment of pupils and pupillary reactions". Eye News. Diakses tanggal 24 Februari 2022. 
Diperoleh dari "https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Miosis&oldid=20791879"