Lihat sumber Pembiusan

{{penyangkalan medis}}

'''Pembiusan''' atau '''anestesi''' (berasal dari [[bahasa Yunani]] ''an-'', "tidak, tanpa" dan ''aesthētos'', "persepsi atau kemampuan untuk merasa") secara umum berarti suatu tindakan menghilangkan rasa sakit ketika melakukan pembedahan dan berbagai prosedur lainnya yang menimbulkan rasa sakit pada tubuh.<ref>{{Cite book|last=Parker|first=Sybil, P.|date=1984|title=McGraw-Hill Dictionary of Biology|publisher=McGraw-Hill Company|url-status=live}}</ref> Istilah anestesi digunakan pertama kali oleh [[Oliver Wendel Holmes Sr]] pada tahun 1846.

Cabang ilmu kedokteran yang mempelajari penanganan proses anestesi dalam [[bedah]] disebut [[anestesiologi]], sedangkan dokter spesialis anestesi disebut juga anestesiolog.

== Dua kelompok anestesi ==
[[Obat]] untuk menghilangkan nyeri terbagi ke dalam 2 kelompok, yaitu ''analgetik'' dan ''anestesi''.
Analgetik adalah obat pereda nyeri tanpa disertai hilangnya perasaan secara total. Seseorang yang mengonsumsi analgetik tetap berada dalam keadaan sadar. Analgetik tidak selalu menghilangkan seluruh rasa [[nyeri]], tetapi selalu meringankan rasa nyeri.

Beberapa jenis anestesi menyebabkan hilangnya kesadaran, sedangkan jenis yang lainnya hanya menghilangkan nyeri dari bagian tubuh tertentu dan pemakainya tetap sadar.

== Tipe anestesi ==
Beberapa tipe anestesi adalah:
* [[Pembiusan total]] — hilangnya kesadaran total
* [[Pembiusan lokal]] — hilangnya rasa pada daerah tertentu yang diinginkan (pada sebagian kecil daerah tubuh).
* [[Pembiusan regional]] — hilangnya rasa pada bagian yang lebih luas dari tubuh oleh blokade selektif pada [[jaringan spinal]] atau [[saraf]] yang berhubungan dengannya

Pembiusan lokal atau anestesi lokal adalah salah satu jenis anestesi yang hanya melumpuhkan sebagian tubuh [[manusia]] dan tanpa menyebabkan manusia kehilangan kesadaran. Obat bius jenis ini bila digunakan dalam operasi pembedahan, maka setelah selesai operasi tidak membuat lama waktu penyembuhan operasi.

== Anestesiologis dengan empat rangkaian kegiatan ==
Anestesi dilakukan oleh dokter spesialis anestesi atau [[anestesiologis]]. Dokter spesialis anestesiologi selama pembedahan berperan memantau [[tanda-tanda vital]] pasien karena sewaktu-waktu dapat terjadi perubahan yang memerlukan penanganan secepatnya.

Empat rangkaian kegiatan yang merupakan kegiatan sehari-hari dokter anestesi adalah:
* Mempertahankan jalan napas
* Memberi napas bantu
* Membantu kompresi jantung bila berhenti
* Membantu peredaran darah
* Mempertahankan kerja otak pasien.

== Sejarah anestesi ==
[[Eter]] ([CH3CH2]2O) adalah salah satu zat yang banyak digunakan sebagai anestesi dalam dunia kedokteran hingga saat ini. Eter ditemukan seorang ahli [[kimia]] berkebangsaan [[Spanyol]], [[Raymundus Lullius]] pada tahun [[1275]]. Lullius menamai eter "sweet vitriol". Eter pertama kali disintesis [[Valerius Cordus]], ilmuwan dari [[Jerman]] pada tahun [[1640]]. Kemudian seorang ilmuwan bernama [[W.G. Frobenius]] mengubah nama "sweet vitriol" menjadi eter pada tahun [[1730]]. Sebelum penemuan eter, [[Priestly]] menemukan [[gas nitrogen-oksida]] pada tahun [[1777]], dan berselang dua tahun dari temuannya itu, [[Davy]] menjelaskan kegunaan gas [[nitrogen-oksida]] dalam menghilangkan rasa sakit.

Sebelum tahun [[1844]], gas eter maupun [[nitrogen-oksida]] banyak digunakan untuk pesta mabuk-mabukan. Mereka menamai zat tersebut "[[gas tertawa]]", karena efek dari menghirup gas ini membuat orang tertawa dan lupa segalanya.

Penggunaan eter atau gas nitrogen-oksida sebagai penghilang sakit dalam dunia kedokteran sebenarnya sudah dimulai [[Horace Wells]] sejak tahun [[1844]]. Sebagai [[dokter gigi]], ia bereksperimen dengan nitrogen-oksida sebagai penghilang rasa sakit kepada pasiennya saat dicabut [[gigi]]nya. Sayangnya usahanya mempertontonkan di depan mahasiswa kedokteran [[John C. Warren]] di [[Rumah Sakit]] Umum [[Massachusetts]], [[Boston]] gagal, bahkan mendapat cemoohan. Usahanya diteruskan [[William Thomas Green Morton]].

Morton adalah sesama [[dokter gigi]] yang sempat buka praktik bersama Horace Wells pada tahun [[1842]]. Ia lahir di [[Charlton]], [[Massachusetts]], [[Amerika Serikat]] pada tanggal 9 Agustus [[1819]]. Pada usia 17 tahun, ia sudah merantau ke Boston untuk berwirausaha. Beberapa tahun kemudian mengambil [[kuliah]] kedokteran gigi di [[Baltimore College of Dental Surgery]]. Morton meneruskan kuliah di [[Harvard]] pada tahun [[1844]] untuk memperoleh gelar [[dokter]]. Namun karena kesulitan biaya, tidak ia teruskan. Pada tahun yang sama, ia menikah dengan [[Elizabeth Whitman]] dan kembali membuka praktik giginya. Ia berkonsentrasi dalam membuat dan memasang gigi palsu serta cabut gigi. Suatu pekerjaan yang membutuhkan cara menghilangkan rasa sakit.

Morton berpikir untuk menggunakan gas nitrogen-oksida dalam praktiknya sebagaimana yang dilakukan Wells. Kemudian ia meminta gas nitrogen-oksida kepada [[Charles Jackson]], seorang ahli kimia ternama di [[sekolah kedokteran Harvard]]. Namun Jackson justru menyarankan eter sebagai pengganti gas nitrogen-oksida.

Morton menemukan efek bius eter lebih kuat dibanding gas nitrogen-oksida. Bahkan pada tahun [[1846]] Morton mendemonstrasikan penggunaan eter dalam pembedahan di rumah sakit umum Massachusetts. Saat pasien dokter Warren telah siap, Morton mengeluarkan gas eter (atau disebutnya [[gas letheon]]) yang telah dikemas dalam suatu kantong gas yang dipasang suatu alat seperti [[masker]]. Sesaat pasien yang mengidap [[tumor]] tersebut hilang kesadaran dan tertidur. Dokter Warren dengan sigap mengoperasi tumor dan mengeluarkannya dari leher pasien hingga operasi selesai tanpa hambatan berarti.

Tanggal 16 Oktober [[1846]] menjadi hari bersejarah bagi dunia kedokteran. [[Demonstrasi Morton]] berhasil dengan baik dan memicu penggunaan eter sebagai anestesi secara besar-besaran. Revolusi [[pembedahan]] dimulai dan eter sebagai anestesi dipakai hingga saat ini. Ia bukanlah yang pertama kali menggunakan anestesia, namun berkat usahanyalah anestesia diakui dunia kedokteran. Wajar jika Morton masuk dalam 100 orang paling berpengaruh dalam sejarah dunia dalam buku yang ditulis [[William H. Hart]] beberapa tahun yang lalu.

Di balik kesuksesan zat anestesi dalam membius pasien, para penemu dan penggagas zat anestesi telah terbius ketamakan mereka untuk memiliki dan mendapatkan penghasilan dari [[paten]] anestesi yang telah digunakan seluruh dokter di seluruh bagian dunia.

Terjadilah perseteruan di antara Morton, Wells, dan Jackson. Masing-masing mengklaim zat anestesi adalah hasil penemuannya. Di tempat berbeda, seorang dokter bernama [[Crawford W. Long]] telah menggunakan eter sebagai zat anestesi sejak tahun [[1842]], empat tahun sebelum Morton mempublikasikan ke masyarakat luas. Ia telah menggunakan eter di setiap operasi bedahnya. Sayang, ia tidak mempublikasikannya, hanya mempraktikkan untuk pasien-pasiennya. Sementara ketiga dokter dan ilmuwan yang awalnya adalah tiga sahabat itu mulai besar kepala, dokter Long tetap menjalankan profesinya sebagai dokter spesialis bedah.

Wells, Morton, dan Jackson menghabiskan hidupnya demi pengakuan dari dunia bahwa zat anestesi merupakan hasil temuannya. Morton selama dua puluh tahun menghabiskan waktu dan uangnya untuk mempromosikan hasil temuannya. Ia mengalami masalah meskipun ia telah mendaftarkan [[hak paten]]nya di [[lembaga paten]] Amerika Serikat (U.S. Patent No. 4848, November 12, [[1846]]). Ketika tahun [[1847]] dunia kedokteran mengetahui, zat yang digunakan adalah eter yang telah digunakan sejak [[abad 16]], Morton tidak memiliki dasar hukum yang kuat untuk mendapat keuntungan dari patennya. Jackson juga mengklaim, dirinya juga berhak atas penemuan tersebut.

Ketika [[Akademi Kedokteran Prancis]] menganugerahkan [[penghargaan Monthyon]] yang bernilai 5.000 [[frank]] pada tahun [[1846]], Morton menolak untuk membaginya dengan Jackson. Ia mengklaim, penemuan tersebut adalah miliknya pribadi. Sementara itu, Wells mencoba eksperimen dengan zat lain ([[kloroform]]) sebagai bahan anestesi.

Selama bertahun-tahun Morton menghabiskan waktu dan materi untuk mengklaim patennya. Ia mulai [[stres]] dan tidak memedulikan lagi [[klinik gigi]]nya. Morton meninggal tanggal 15 Juli [[1868]] di usia 49 tahun di [[Rumah Sakit St. Luke's]], [[New York]]. Begitu juga dengan Jackson yang meninggal dalam keadaan [[gila]] dan Wells yang meninggal secara mengenaskan dengan cara [[bunuh diri]].(Dewi Marthaningtyas:"Terbius Memburu Paten Gas Tertawa", ''Cakrawala'', 2005).

== Penggunaan obat-obatan dalam anestesi ==
Dalam membius pasien, dokter anestesi memberikan [[obat]]-obatan ([[suntik]], [[hirup]], ataupun lewat [[mulut]]) yang bertujuan menghilangkan rasa sakit (''pain killer''), menidurkan, dan membuat tenang (''paraytic drug''). Pemberian ketiga macam obat itu disebut '''triangulasi'''.

Bermacam obat bius yang digunakan dalam anestesi saat ini seperti:
* [[Tiopental]] (pertama kali digunakan pada tahun 1934)
* [[Benzodiazepin]] Intravena
* [[Propofol]] ([[2,6-di-isopropyl-phenol]])
* [[Etomidat]] (suatu derifat [[imidazol]])
* [[Ketamina]] (suatu [[derivat]] [[piperidin]], dikenal juga sebagai '[[Debu Malaikat]]'/'PCP' ([[fensiklidin]])
* [[Halotan]] (d 1951 [[Charles W. Suckling]], 1956 [[James Raventos]])
* [[Enfluran]] (d 1963 u 1972), [[isofluran]] (d 1965 u 1971), [[desfluran]], [[sevofluran]]
* [[Opioid]]-opioid [[sintetik]] baru - [[fentanil]] (d 1960 [[Paul Janssen]]), [[alfentanil]], [[sufentanil]] (1981), [[remifentanil]], [[meperidin]]
* [[Neurosteroid]]

== Gejala siuman (''awareness'') ==
Sering terjadi pasien ternyata dapat merasa dan sadar dari pengaruh bius akibat obat pembius yang tidak bekerja dengan efektif. Secara [[statistik]], [[Dr. Peter Sebel]], ahli anestesi dari [[Universitas Emory]] yang dikutip [[Time]] terbitan 3 November [[1997]] mengungkapkan bahwa dari 20 juta pasien yang dioperasi setiap tahunnya di [[Amerika Serikat]], 40.000 orang mengalami gejala siuman tersebut. Untuk mengatasi masalah ini, dalam pertemuan tahunan sekitar bulan Oktober 1997, [[Persatuan Dokter Ahli Anestesi Amerika]] ditawari suatu alat yang disebut [[Bispectral Index Monitor]] yang akan memberi peringatan bahwa [[pasien]] yang sedang dioperasi mengalami gejala siuman atau menjelang "bangun dari tidurnya".
[[Penemu]] alat tersebut adalah [[Dr. Nassib Chamoun]], seorang [[neurolog]] asal [[Yordania]]. Dengan menggunakan prinsip kerja dari alat yang sudah ada, yaitu peranti yang disebut [[EEG]] ([[Elektroencefalongrafi]]). Alat yang ditemukan Dr. Chamoun itu mampu memonitor potensi [[listrik]] yang ditimbulkan oleh aktivitas "jaringan [[otak]] [[manusia]]".

Alat ini dapat menunjukkan [[derajat]] kondisi siuman pasien yang sedang menjalani suatu [[pembedahan]]. Angka "100" menunjukkan pasien dalam keadaan "siuman sepenuhnya". Bila jarum menunjukkan angka "60" berarti pasien dalam kondisi "siap untuk dioperasi". Angka "0" menandakan [[pasien]] mengalami "[[koma (medis)|koma]] yang dalam".

Dengan mengamati derajat siuman dari alat ini, dokter anestesi dapat menambahkan obat pembiusan apabila diperlukan, atau memberikan dosis perawatan kepada pasien yang telah mengalami kondisi ideal untuk dilakukan [[operasi]]. Di samping itu, dokter bedah dapat dengan tenang menyelesaikan operasinya sesuai rencana yang telah ditetapkan.

== Pemilihan teknik anestesi ==
Pemilihan teknik anestesi adalah suatu hal yang kompleks, memerlukan kesepakatan dan pengetahuan yang dalam baik antara pasien dan faktor-faktor pembedahan. Dalam beberapa kelompok [[populasi]] pasien, [[pembiusan regional]] ternyata lebih baik daripada [[pembiusan total]]. [[Blokade neuraksial]] bisa mengurangi risiko [[trombosis vena]], [[emboli paru]], [[transfusi]], [[pneumonia]], [[tekanan pernapasan]], [[infark miokardial]] dan kegagalan [[ginjal]].

== Lihat pula ==
* [[Dokter]]
* [[Anestesiologis]]

== Daftar pustaka ==
* [http://www.pikiran-rakyat.com/cetak/2005/0205/24/cakrawala/eureka.htm Martaningtyas, Tsemol (2005): "Terbius memburu paten gas tertawa"] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20060502151306/http://www.pikiran-rakyat.com/cetak/2005/0205/24/cakrawala/eureka.htm |date=2006-05-02 }}
* [http://www.indomedia.com/intisari/1998/mei/trauma.htm Suryanto,dr (1998): "Trauma selama dan setelah operasi"] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20070110021814/http://www.indomedia.com/intisari/1998/mei/trauma.htm |date=2007-01-10 }}

== Pranala luar ==
* {{en}} [http://www.histansoc.org.uk/ History of anaesthesia society]

{{kedokteran}}
{{major drug groups}}

{{Authority control}}

[[Kategori:Anestesi| ]]
[[Kategori:Kedokteran]]